Холтер

0 +1 -1
Андрей спросил (а) 4 недели назад

Здравствуйте! Посмотрите 12-канальный холтер, пожалуйста. Есть подозрение на ИБС. В заключении написано, что депресcии st по V6 нет, но что в других отведениях, не указывается. По графикам есть депрессия в II, III и avf до 2 мм, но в протоколе об этом ни слова. И фрагментов ЭКГ с депрессией в этих отведениях не привели. Было несколько эпизодов болей за грудиной. Есть ли изменения вообще на холтере? В амнезе ОНМК и гипертония с тромбофилией гипергомоцист-ей. https://yadi.sk/d/qw1XtKhGVzOrbw

1 ответ
0 +1 -1
Кардиолог (Чубейко В.О.)Кардиолог (Чубейко В.О.) Админ. отвечено 4 недели назад

По графикам ST нельзя судить о наличии ишемии. Каждый такой эпизод просматривается вручную, так как учитывается не только само смещение, но и его внешний вид на ЭКГ. Описание холтера соответствует норме, количество экстрасистол и пауз маленькое, может быть на фоне здорового миокарда. Без примеров ЭКГ вообще ничего определенного сказать нельзя. Описание холтера – процесс очень субъективный, зависит от выполнившего его врача. Вы делали исследование в хорошем учреждении, думаю, доктора бы не пропустили ишемию, если бы она была.

Андрей прокомментрировал (а) 4 недели назад

Дело в том, что заключения врача вообще никакого нет. Про интервалы qt и pq вообще ни графиков никаких нет, ни слова ни единого. Там есть графики про вариабильность ритма, но их интепретации нет абсолютно. Безобразное исследование, на мой взгляд. А те записи, что я делал и про лекарства вообще наверно никто не смотрел: ни слова нет в протоколе. Что писал, что не писал

Кардиолог (Чубейко В.О.)Кардиолог (Чубейко В.О.) Админ. прокомментрировал (а) 4 недели назад

Ну, так скажем, результат оформлен не по стандарту. Но это не значит, что ничего не смотрели, обычно указывают только обнаруженную патологию. если норма – ее пишут далеко не всегда.

Андрей прокомментрировал (а) 4 недели назад

А про вариабильность ритма что можете сказать? Что означают эти цифры и графики?

Кардиолог (Чубейко В.О.)Кардиолог (Чубейко В.О.) Админ. прокомментрировал (а) 4 недели назад

Анализ вариабельности обычно не дает важной информации. Я смотрю на показатель SDNN – если он меньше 100 у пациентов с инфарктом миокарда, это признак возможных тяжелых нарушений ритма сердца. В остальных случаях все эти данные невозможно использовать для выставления какого-либо диагноза. Исследования на тему ВСР многочисленны, но их результаты противоречивы, методика пока развивается, и к конкретному диагнозу и лечению эти данные “не пришьешь”.

Кардиолог (Чубейко В.О.)Кардиолог (Чубейко В.О.) Админ. прокомментрировал (а) 4 недели назад

У Вас SDNN 157, это нормально.

Андрей прокомментрировал (а) 4 недели назад

А не могли бы Вы расшифровать экг https://yadi.sk/i/Q8ldqaewVJNHOw

Чубейко В. О. прокомментрировал (а) 4 недели назад

Здесь как всегда без грудных отведений. Синусовая тахикардия 120 в минуту. Электрическая ось сердца отклонена вправо. Умеренные изменения миокарда нижней стенки. По сравнению с предыдущими ЭКГ по нижней стенке без изменений.

Андрей прокомментрировал (а) 4 недели назад

Спасибо!

Андрей прокомментрировал (а) 4 недели назад

А Вы не могли бы сравнить две экг 12-канальные. На одной из них вроде бы высокие заостренные зубцы Т https://yadi.sk/i/SHjT_R4W1uFtZA

Чубейко В. О. прокомментрировал (а) 4 недели назад

У меня только картинка №029, там зубцы Т, конечно, немного острые. Но они не коронарные, если Вы это имеет в виду, просто неспецифические изменения, возможно, электролитные (это маловероятно, так как не во всех отведениях высокие Т),

Андрей прокомментрировал (а) 4 недели назад

Извините, забыл вторую прикрепить. Вот ссылка https://yadi.sk/d/NB6DID4LsdtRGQ
Там всего три экг. Сравните, пожалуйста

Чубейко В. О. прокомментрировал (а) 4 недели назад

Нет, это некоронарные зубцы Т, они несимметричные. Кстати, тут и ST в III на месте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Андрей / автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Пульс норма