Здравствуйте! Имеется наследственная тромбофилия (гетерозиготные мутации в PAI-1, гене активатора фибриногена, ACE), гипертоническая болезнь 3 ст, ОНМК по ишем. типу от 12 года, Принимаю ксарелто 10 мг+ гипотензивную терапию, а также сейчас фолиевую кислоту 3 мг/сут (ее сказали пить весной и осенью). Также беспокоят одышка, нехватка воздуха (трудно вдохнуть), боли за грудиной после физ. нагрузки, особенно при жаре и холоде.Иногда бывает в покое, но редко. Длительность от 2-3 до 15 минут. Если симптомы возникают после нагрузки, то после ее прекращения все проходит.В последние несколько дней приступы стали проявляться в виде ломоты в левой руке и лопатке, одышки, тяжести в груди, слабости, причем даже бывает это в покое. Если это возникает при ходьбе, то нужно остановиться и постоять несколько минут. Скажите, какое влияние оказывает такой уровень гомоцистеина на организм в моем случае? До какого уровня его нужно снижать? И высок ли риск ИБС и возможна ли она в моем случае в столь молодом возрасте? Возраст 23. В последнее время приступы участились, купируются изокетом. Делал холтер, но там ишемических изменений не пишут, хотя приступы были во время исследования. Прокомментируете результаты, пожалуйста. Хотел также уточнить: 1. В описательной части неоднократно встречалась БЛН, хотя в заключении ни слова про нее. Что такое “БЛН”? 2. В заключении написано что PQ макс. 0.20, хотя по графику можно судить, что 0.25 (норма до 0.21).Что означает удлиненный PQ? 3. Что такое WPW? Спасибо!
Attachments
Судя по клинической картине, можно предположить нестабильную стенокардию – показание для вызова "Скорой помощи", даже если это состояние длится несколько дней. Тромбофилия повышает риск ИБС, инфаркта и других тромбоэмболических осложнений. Снижать гомоцистеин нужно в идеале до 10 – 11 мкмоль/л. По холтеру не вижу никаких отклонений от нормы. Эта методика не предназначена для выявления ишемии, и ее чувсвтительность при этом низкая. "БЛН" – возможно, блокада левой ножки, но точно сказать не могу; вообще ошибочно в заключении использовать необщепринятые сокращения (если блокада, то тогда должно было быть ПБЛНПГ, а так – не знаю, что доктор имел в виду). На график P-Q не смотрите, машина считает в том числе и помехи записи, поэтому именно P-Q всегда смотрят вручную. WPW здесь тоже нет, это поздняя желудочковая экстрасистола.