Отек легких

0 +1 -1
Наталья спросил (а) 1 месяц назад

Добрый вечер, уважаемый доктор.

Заранее благодарю Вас за ответ.

Моему деду 84 года, был госпитализирован с сильнейшим приступом одышки, посинением кожных покровов, кашлем.

Пару лет назад был перенесен инфаркт.

Рентген показал жидкость в легких, вызванную сердечной недостаточностью, плюс хронический бронхит. Лечат антибиотиками, также дают диуретики.Этой ночью снова приступы удушья, человек не спал всю ночь. Хотелось бы узнать, каков прогноз в данном случае? И какое лечение может помочь лучше?

С уважением,

Наталья

1 ответ
0 +1 -1
Кардиолог (Чубейко В.О.)Кардиолог (Чубейко В.О.) Админ. отвечено 4 недели назад

В течение года после декомпенсации сердечной недостаточности (что проявляется отеком легких или скоплением жидкости в плевральной полости) выживает 30 – 40% пациентов. Если после инфаркта по данным ЭхоКГ у пациента снижена систолическая функция (то есть фракция выброса, сократимость), то выживаемость еще меньше.

Хирургическое лечения в таких случаях не назначают, используют лекарственные препараты, основные из которых – как раз диуретики, а также ИАПФ и другие препараты по стандартной схеме. При скоплении жидкости в плевральной или брюшной полости (но не "в легких") может быть выполнена ее эвакуация через прокол (пункция).

НАТАЛЬЯ прокомментрировал (а) 4 недели назад

Доброе утро и огромное спасибо за Ваш развернутый ответ! Сегодня удалось прочитать его мед.книжку с результатами УЗИ и флюорографии, пройденными в октябре 2018 года: сердце не расширено, дигатации левых и правых отделов, слева ушко левого предсердия выступает, удлиненные дуга левого желудочка, аорта расширена, стенки уплотнены склерозом, в легких смешанный сосудистый застой.

Синусы свободны.
УЗи: полости сердца расширены, ПДРЛЖ 7 см, КДОЛЖ 246мм, ДЛП 121, Пп -107, ЛП- 4,5 см, ПЖ-4,,1 см, стенки ЛЖ от 0,9 до 1,25 см, эксентрическая ГЛЖ,) кистоличнская функция снижена, ФВ по симпсону 54%, Цейхольц 53%, Локально-выраженная дипотинезия всех нижних и боковых сегментов.
Компенсаторная гипертензия.
МЖП.
Заключение- дилатация всех полостей, атриомегалия обоих предсердий. Эксентричная ГЛЖ.АН4ст. МН3ст. ТН 2ст, легочная гипертензия. Постинфарктные измения нижних и боковых сегментов ЛЖ.

Возможно, допустила ошибки в некоторых словах, в связи с трудностями прочтения.

Доктор, подскажите, пожалуйста, это все очень серьезно? Учитывая, что на данный момент он находится в больнице с одышкой.

Спасибо еще раз.

Чубейко В. О. прокомментрировал (а) 4 недели назад

Да, это тяжёлые необратимые изменения. Ждать существенного улучшения самочувствия не приходится.

Наталья прокомментрировал (а) 4 недели назад

Спасибо Вам!
Прекрасно понимаем, что сердце не будет работать как молодое, но хотелось бы узнать как мы, семья, можем улучшить качество его жизни? Как часто могут повторяться удушья, с которыми он был госпитализирован?Вообще, он всегда выполнял посильную ему физическую нагрузку. Что бы Вы порекомендовали ( лекарства, изменения в питании, по прогулкам) для стабильного состояния?
Я благодарю Вас за ответ,
С уважением, Наталья

Чубейко В. О. прокомментрировал (а) 4 недели назад

Чтобы в организме не накапливалась избыточная жидкость, лучше ограничить в питании соль. Важно следить за регулярным стулом, чтобы избежать запоров, но в то же время не употреблять грубую клетчатку, например, капусту и другие продукты, вызывающие вздутие живота. Спать лучше с приподнятым изголовьем на нескольких подушках, так пациенту будет легче дышать ночью. Частота приступов может быть разной, предсказать ее невозможно. При появлении одышки хорошо дать пациенту подышать из кислородного баллончика, они продаются в аптеке, их можно брать с собой на дачу и т. п. Рекомендованы ежедневные прогулки без напряжения, чтобы не было ощущения сердцебиения. Разумеется, необходим постоянный прием лекарств, их должны назначить при выписке из стационара.

Наталья прокомментрировал (а) 4 недели назад

Благодарю Вас за исчерпывающий ответ.

Наталья прокомментрировал (а) 3 недели назад

Добрый вечер, Вера Олеговна.
Хотела бы у Вас поинтересоваться, моего деда выписали домой, однако он совсем не ест, лишь пьет воду, уже четвертый день. Нормально ли это?

Спасибо заранее

Чубейко В. О. прокомментрировал (а) 3 недели назад

Нет, ненормально. Надо бы уговаривать его поесть, может, хотя бы детское питание подойдёт, мясное и овощное пюре.

Наталья прокомментрировал (а) 3 недели назад

Добрый день, Вера Олеговна.
Я снова обращаюсь к Вам с вопросом и в тоже время благодарю Вас за Ваше внимание и ответы.
Удалось всё-таки уговорить деда кушать, хоть и немного, стараясь готовить то, что бы ему хотелось, однако он все время лежит, говорит, что болит голова, слабость, да и в принципе много не говорит, видно, что ему тяжело.
При выписке не дали никаких рекомендаций, однако все те препараты, что выписали, он принимает. Милдронат-250 мг 2 раза в день, Аспаркам, Верошпирон, Эринит( при болях),кардиомагнил, диувер.
В больнице давали постоянно диуретики, выводили по 3 литра жидкости в день, я так понимаю у него еще и от этого сильная слабость , вызванная обезвоживанием.
Возможно ли , что его слабость обусловлена приемом лекарств или в принципе в его состоянии уже не стоит надеяться хотя бы на частичное улучшение состояния? Может ли от приема этих препаратов быть низким давление?
В таком состоянии есть ли вероятность прожить еще хотя бы пол года?
С уважением и благодарностью,
Наталья

Чубейко В. О. прокомментрировал (а) 3 недели назад

Прогнозы тут давать сложно. Пожилые люди плохо переносят госпитализацию, но иногда все же восстанавливаются. Посоветую следить за количеством выпитой жидкости и выделенной мочи, они должны быть за сутки примерно равны, чтобы не допускать обезвоживания или наоборот, задержки жидкости. Все диуретики дают снижение давления. Поэтому надо подобрать минимальную дозировку, при которой не накапливается жидкость.

Наталья прокомментрировал (а) 3 недели назад

Добрый день, Вера Олеговна.
Померяла давление : 90 на 30. Подскажите пожалуйста что дать ему? С учетом всех принимаемых препаратов?Может стоит уколы какие- то поставить?
Спасибо

Чубейко В. О. прокомментрировал (а) 3 недели назад

Думаю, лучше вызвать Скорую помощь.

Наталья прокомментрировал (а) 3 недели назад

Добрый вечер, Вера Олеговна.
Удалось поднять давление деду, на данный момент он начал есть, немного гулять, однако меня беспокоит его заторможенная речь, он говорит, но очень медленно и постоянно прикрывает рот, потому что до этой госпитализации такого не было. Может ли это быть признаком микроинсульта? Или в принципе в его состоянии это может считаться нормальным?
Спасибо

Чубейко В. О. прокомментрировал (а) 3 недели назад

Это может быть признаком слабости организма, в том числе сердечной недостаточности, а также и атеросклероза мозговых сосудов (о чем Вы пишете). Не знаю, стоит ли в его состоянии дополнительно нагружать организм лекарствами, улучшающими мозговое кровообращение, так как многие из них противопоказаны при ХСН 3 – 4 ст. Посоветуйтесь с неврологом, может быть, помогут простые средства вроде глицина.

Рейтинг
( 3 оценки, среднее 5 из 5 )
Наталья / автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Пульс норма