Прошу помочь расшифровать холтер ребенка

0 +1 -1
Екатерина спросил (а) 1 неделя назад

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, свое мнение по поводу результата холтера ребенка, 7 лет.

4 года назад болела ОРВИ, 5 дней держалась высокая температура, на 6 день начали принимать антибиотики. После пробуждения, через пару часов внезапно упала в обморок (тогда ей было почти 4 года). В сознание пришла через несколько секунд, может 10-20… вызвали скорую, ничего нам не сказали, т. к. на момент приезда дочка чувствовала себя хорошо. Стали наблюдаться у кардиолога, т. к. после этого нашли экстрасистолы. Вот уже 4 года раз в год делаем холтер, они остаются 4000-5000 за сутки. Обратила внимание, что на последнем холтере (возможно и раньше это было, но т. к. уже столько лет прошло, а ничего не меняется, стала вчитываться в результаты) удлиненный QT, очень меня это напугало… За все время наблюдения у кардиолога прописывали нам в основном магний, витамины, кудесан, элькар и прочее подобное. После нового года в этом году приехали от бабушки, наутро дочке стало плохо. Сказала что ей жарко и упала в обморок, но глаза не закрывала, быстро пришла в себя, т. е. сразу почти как упала. Эпизодов потери сознания получается за 4 года было 2. Ниже результаты холтера и ЭхоКГ. Прошу Вас высказать свое мнение по данным результатам. Есть ли что-то опасное для жизни и требующее немедленного вмешательства? Записались через неделю на консультацию к аритмологу, но хочется узнать Ваше мнение.

ЭхоКГ: Ао клапан: 3-х створчатый, створки тонкие, не изменены. Регургитация: нет. МК:створки тонкие, не изменены. Регургитация: нет. ТК: створки тонкие, не изменены. Регургитация: физиологическая. ЛК: створки тонкие, не изменены. Регургитация: физиологическая. МЖП: интактна, МПП: интактна. Перикард: не изменен, выпота нет. НПВ: коллабирует на вдохе более 50%. Трабекула в полости левого желудочка. Ао проба Валсальвы, мм – 23. Левое предсердие, мм – 24. Аорта АК мм – 15. Аорта восход. часть мм – 16. Раскрытие Ао кл-ов мм – 14. КДДЛЖ мм – 36. ТМЖП мм 6. ТЗСЛЖ мм – 6. Фракция выброса % – 69. Правый желудочек – 12 мм. Легочная артерия – 16 мм. Поток на ЛА, м/с – 0.9. Поток на аорте м/с – 1. Поток на трикус-ом, м/с 0.6. Поток на митральном м/с – 1. Поток на перешейке м/с – 1.2. Дуга аорты мм – 15. Перешеек аорты мм – 13. Признаков пороков сердца не выявлено.

Холтер, заключение: Длительность мониторирования 23 часа 44 минуты. Артефакты – 3.3%. Мониторирование на “чистом фоне”. Жалоб на время мониторирования нет.

  1. Основной ритм – синусовый. Среднесуточная чсс 83 уд/мин (80-89).
  2. Эпизоды смены ритма – не выявлено.
  3. Максимальная чсс за сутки – 177 уд/мин в 8 ч 45 мин – “в школе” (дневник) – синусовая тахикардия.
  4. Минимальная чсс за сутки – 45 уд/мин в 4 ч 59 мин – “ночной сон” (дневник) – синусовая брадиаритмия.
  5. Средняя чсс за день – 95 уд/мин (88-99)
  6. Средняя чсс за ночь – 62 уд/мин (71-74)
  7. Нарушение внутрижелудочкового проведения – не выявлено.
  8. Наджелудочковая эктопическая активность: всего за сутки выявлено 5951 экстрасистола с расширенным комплексом QRS (аберрантные?)
    • одиночные, по типу тригеминии, вставочные
    • мономорфные, монотопные.
  9. Паузы ритма – максимальная пауза ритма 1650 мс (за счет постэкстрасистолической паузы) – в норме не более 1300 мс.
  10. QTс – интервал: QTс (мин чсс) – 361 мс; QTс (макс чсс) – 411 мс. Процент представленности удлиненного QTс интервала за сутки – 6.6 %.
  11. ST-T: диагностически значимой динамики не выявлено.
  12. Структура сна на тренде выражена. Плавный прирост чсс при пробуждении. ЦИ – 1.53. Усиленный суточный профиль чсс.

1 ответ
0 +1 -1
Каридолог (Чубейко В.О.)Каридолог (Чубейко В.О.) Админ. отвечено 1 неделя назад

Вызывает вопрос происхождение экстрасистол. Наджелудочковые вставочными не бывают, тем более комплексы расширенные. Возможно, что это желудочковая экстрасистолия. Хорошо бы посмотреть пример из результата (обязательно должны распечатывать хотя бы по одному примеру нарушений ритма). От этого зависит лечение. Интервал QT в норме, 6,6% удлинения – диагностически незначимо, на это можно не обращать внимания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Екатерина / автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Пульс норма