Субэпикардиальная ишемия?

0 +1 -1
АватарДмитрий спросил (а) 4 недели назад

Здравствуйте, уважаемый доктор. Ценя Ваше время, буду краток. Мужчина, 51 год, 185/92, 8 лет как не курю, алкоголь-0,3-0,4 л. чистой водки каждые 10 дней. 5 лет на пенсии (с 45 лет, подземные работы). Эмоционален, мнителен, “накручиваю” себя по пустякам. 29.05.2019 – плановая ЭКГ, которая весьма насторожила врача (см. фото). Затем 30 и 31 мая-повторные ЭКГ, которые подтверждают неприятную картинку первой. 30 мая – ЭхоКГ+тест на ТРОПОНИН (см. фото). Бывают изредка скачки АД до цифр 160/100. Причины непонятны: надпочечники – в норме, сосуды головы и шеи-в норме. Наследственность: отец (78 лет)-гипертоник, мать (76 лет), оба живы. Постоянно принимаю л-тироксин (150 мкг/сут). Кардиолог поставил ИБС(?), назначил БИСОПРОЛОЛ 2,5 + 1/4 аспирина. 4 мая назначен суточный мониторинг. Прошу выдвинуть возможные гипотезы о происходящем со мной. Заранее благодарю.

Attachments

1 ответ
0 +1 -1
Кардиолог (Чубейко В.О.)Кардиолог (Чубейко В.О.) Админ. отвечено 4 недели назад

ЭхоКГ – более надежный метод, на нем все в порядке, увеличения полостей нет (как можно было бы подумать по ЭКГ). На ЭКГ такие изменения я бы не расценивала как ишемию, так как нет сопутствующего подъема ST в правых грудных отведениях, нет депрессии, а есть только отрицательный зубец Т в левых грудных отведениях. В такой ситуации его можно расценить как признак перегрузки левого желудочка. То есть сердце не изменено структурно, но в то же время работает с нагрузкой. Вероятно, давление у Вас повышается уже давно, просто не диагностировано. Холтер не повредит, будут видны нарушения ритма и возможные эпизоды депрессии ST в течение суток. Также обязательно рекомендую суточное мониторирование АД для уточнения показателей в течение суток. Для исключения ИБС необходима нагрузочная проба (велоэргометрия или тредмил-тест). Плюс анализ крови на холестерин. Предварительно я бы говорила о начале развития гипертонической болезни без признаков ИБС и стенокардии. Лечение обсуждать не могу, но особых возражений нет.

АватарДмитрий прокомментрировал (а) 4 недели назад

Искренне благодарю Вас, доктор)
Последний вопрос: три ЭКГ показали одинаковую картину.
Неужто все 3 дня сердце работает в неизменном режиме, несмотря на приём “Бисопролола”?

Рейтинг
( 3 оценки, среднее 5 из 5 )
Аватар
Дмитрий / автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Пульс норма