Сердечная недостаточность

0 +1 -1
Сергей спросил (а) 5 дней назад

Здравствуйте , Вера Олеговна!

Проблема в том , что у моего отца, ему 79 лет, сердечная недостаточность, понимаю, возраст и все прочее, но, хочется, естественно, помочь хоть как -то.

Показания ЭКГ с распечатки: ритм синусовый, нижний инфаркт миокарда, гипертрофия левого вентрикула с анормальной реполяризацией (очень плохо пропечатано, но, сестра ветврач, вроде домыслила правильно, хотя, я смотрел в интернете – есть что то похожее, но другое), возможно увеличение левого предсердия, ниже написано – артефакты (не понимаю что это такое), далее ниже -патологическая экг , 79 уд. мин(наверное, это пульс).

Кардиограмма сделана в марте 2018 г.

Через знакомую вызвали местного кардиолога, она почему- то даже не попросила кардиограмму, может она и так все знала, но, честно, я имел несколько негативных опытов общения с некоторыми местными врачами, но, не буду говорить про всех поголовно.

Хотелось бы попросить совет у грамотного специалиста.

Врач прописала принимать: лизиноприл 5 мг 2 раза в день, верошпирон 25 мг -1 раз, кардиомагнил 75 мг-1 раз, вроде все верно, но у отца всегда были проблемы с желудком (язва 12 перст, гастрит), а верошпирон и кардиомагнил имеют в этом плане побочный эффект. Даем ,кстати, де-нол по 1 табл. два раза в день.

Более, пока я нахожусь с ним вот уже полтора месяца (так я житель ближайшего подмосковья), не мог больше смотреть на его одышку (как после длительной пробежки), громкий грудной свист, изучив побочные действия верошпирона (гастрит) и кардиомагнила (+ еще и бронхоспазм), решил, хотя бы временно, до совета врача, отменить их, и, что я заметил (хотя сестра сказала, что у него бывают временные улучшения, а потом все возвращается ) – дыхание стало явно ровнее, свиста практически нет, хотя все равно задыхается, несмотря на постоянное проветривание. С момента отмены прошло дней 5-6.

Вопрос – как подобрать лекарство вместо кардиомагнила для разжижения крови.

Вместо верошпирона ( для снятия отека ступней) только-только начали давать фуросемид по 1 табл в день.

В р-те, после первого применения, он выделил очень много мочи (при верошпироне я такого не наблюдал, хотя эффект мочегонный у него длится дольше, согласно сравнения эффективности препаратов), а тут еще и пациент сопротивляется – стал после этого подозрительно относиться к фуросемиду. С большим трудом уговариваю, хотя бы, через день – два, хотя бы по половинке таблетки. Ступни были очень опухшие, затем, еще во время приема верошпирона, стали нормальные, потом начали опять заметно опухать.

Племянница – врач советует торасемид.

Сегодня не разрешил вызвать скорую, задыхался, потел, дали нитроглицерин, сейчас уснул.

Положить в стационар, если не в Москву, то хотя бы в местный, практически почти невозможно – еле передвигается на костылях, да он и не согласится.

Советовался с сестрой по поводу рибоксина в таблетках, она сказала что в свое время делали им уколы, но, якобы, эффекта не заметила.

Интересовался про дигоксин в интернете, но это мощное лекарство, принимать его нужно под наблюдением постоянно врача (дистанция между дозой и передозированием якобы небольшая), а лучше в стационаре, вопрос – можно ли начать с каких-то малых доз, иногда вызывая врача на дом, может, дадите совет – как быть в данной труднейшей ситуации и какие лекарства попробовать с учетом изложенного, Анализ крови, по словам сестры, нормальный. Понимаем, что лекарств без побочных эффектов не бывает, но можно ли что – нибудь назначить более менее для него подходящее?

 

0 +1 -1
Каридолог (Чубейко В.О.) Админ. отвечено 5 дней назад
  1. ЭКГ-описание сделано автоматически, доверять ему нельзя, пришлите фото ЭКГ, пожалуйста, я опишу пленку. Но в общем понятно, что есть увеличение левого желудочка и изменение его сократимости.
  2. Свистящее дыхание может быть признаком одновременного наличия дыхательной недостаточности, особенно если пациент – многолетний курильщик, пальцы у него утолщены в ногтевых фалангах, сами ногти округлой формы, а грудная клетка бочкообразная. Тут нужен еще и пульмонолог.
  3. Вместо кардиомагнила можно использовать клопидогрел – он не влияет на желудок.
  4. Фуросемид можно давать при нарастании отеков, но непостоянно; торасемид может лучше подойти, а почему не назначают обычный гипотиазид?
  5. Рибоксин не давайте, он бесполезен.
  6. Дигоксин при тяжелдой сердечной недостаточности назначают для длительного применения по полтаблетки 2 раза в день, но только после осмотра врача! Постоянного наблюдения при этом не нужно, только один осмотр плюс ЭхоКГ.
  7. Верошпирон я бы не отменяла, если сейчас болей в желудке нет. Плюсы препарата здесь перевешивают его возможные побочные эффекты.
  8. Рекомендую купить в аптеке кислородную подушку или небольшие кислородные баллончики и давать при усилении одышки.
  9. При приступе одышки в ночные часы, если пациент не может лечь, кашляет, выделяется мокрота в виде розоватой пены – немедленно вызывайте скорую.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...