Желудочковая экстрасистолия

0 +1 -1
Владимир спросил (а) 1 неделя назад

Здравствуйте. Т.к. чистых аритмологов у нас нет, а кардиологи и терапевты рекомендуют консультации аритмолога, прошу разъяснить тактику действий: рекомендованное применение мед.препаратов, проведения электрофизиологического исследования и решения вопроса о вероятной радиочастотной аблации, при данном состоянии ССС у мужчины 60 лет, нарушение ритма около 1 года. Лекарства назначались, но не принимал, т.к. отмечал ухудшение в виде: головокружения, тошноты, дезориентации.

ЭКГ от 20.03.18г. Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 69 удмин. Наблюдается частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, отклонения ЭОС влево. Рекомендовано: ЭКГ по Холтеру, УЗИ сердца. Консультация кардиолога.

ЭКГ по Холтеру от 26.04.2018г. Заключение: основной ритм синусовый с ЧСС ср 80 удмин, 59 удмин в ночные и предутренние часы сна, ЧССмах до 154 удмин в дневные часы на фоне интенсивных физических нагрузок (подъем на 9 –й этаж по дневнику пациента). Пауз в работе сердца не выявлено. Удлинений интервала PQ и выпадений комплексов QRS не выявлено. Эктопическая активность: – 43896 эпизодов одиночной ЖЭС, из них 653 эпизодов ЖЭС по типу бигеминии, 67 эпизодов парной политопной ЖЭС, 3 эпизода групповой ЖЭС; – 14 эпизодов одиночной НЖЭС, 2 эпизода парной НЖЭС, 1 эпизод групповой НЖЭС. Диагностически значимых ишемических смещений сегмента ST по всем трем каналам не зарегистрировано.

Заключение: НРС по типу ЖЭС. Рекомендована консультация кардиолога, аритмолога.

Эхокардиография сердца от 26.04.2018г. Заключение: Стенки аорты, створки аортального и митрального клапанов уплотнены, утолщены. Полости сердца не расширены. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.

Консультация кардиолога от 28.04.18г. Заключение: АГ 1 ст., Р2. Атеросклероз аорты коронарных артерий. Нарушение ритма: желудочковая экстрасистолия III гр. Loun H-O.

ЭКГ от 25.09.18г. Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 81 удмин. Наблюдаются частая желудочковая экстрасистолия, отклонения ЭОС влево, нормальные процессы реполяризации в миокарде. Рекомендовано: Консультация аритмолога.

Анализ крови от 25.09.18г.:

  • Коагуологическое исследование: АТПВ – 34*; Протромбиновый индекс 81%; Фибриноген – 2,9; МИО -1,25.
  • Биохимическое исследование: Мочевина – 4,6 ммоль/л; креатинин – 116 ммоль/л; мочевая кислота 345 ммоль/л; глюкоза – 6,0 ммоль/л; АлаТ – 18 ммоль/л; АсаТ – 17 ммоль/л; холестерин – 5,0 ммоль/л; холестерин ЛПВП – 54 ммоль/л; холестерин ЛПНП – 129 ммоль/л; триглицериды – 0,92 ммоль/л;
  • ОАК: С- 55; Э – 2; М – 7; Л – 36; СОЭ – 4 мм/ч.ОАМ от 25.09.18г. – Норма.

0 +1 -1
Каридолог (Чубейко В.О.) Админ. отвечено 1 неделя назад

При таком количестве желудочковых экстрасистол медщикаментозное лечение будет малоэффективным или вызовет побочные эффекты. Здесь однозначно показана операция РЧА. Чреспищеводное ЭФИ не показано. Нужно брать направление в областную поликлинику или областной кардиологический диспансер к кардиологу, а уже там оформляется квота на операцию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...