Пульс от 140 до 170 ударов, что значит и что делать для лечения ЧСС?

Медицинская помощь при высоком пульсе 140-150 ударов

Учащение сердцебиения в покое до 140 – 170 в минуту – признак значительного неблагополучия в организме. Причем внесердечные причины (тиреотоксикоз, интоксикация и даже дыхательная недостаточность) редко вызывают такое увеличение пульса. Во многих случаях в этой ситуации необходима помощь врачей.

Что происходит в сердце

Наиболее часто такой пульс возникает приступообразно и отражает развитие суправентрикулярной тахикардии. Что это за нарушение ритма:

  • при суправентрикулярной тахикардии частота сердечных сокращений составляет от 140 до 220 в минуту (обычно в пределах 160 – 180 в минуту);
  • источник электрических сигналов при этом не обычный синусовый узел, а скопление клеток между предсердиями и желудочками; поэтому предсердия возбуждаются ретроградно (снизу вверх), и их сократимость нарушается;
  • в связи с «раздвоением» атриовентрикулярного узла на 2 пути при этой аритмии импульс быстро циркулирует по образовавшейся петле, постоянно стимулируя желудочки с частотой от 140 в минуту и выше;
  • в желудочки поступает мало крови, и так же мало ее выбрасывается в аорту, поэтому организм испытывает выраженный недостаток кровообращения.

Еще одной причиной, по которой пульс может быть в пределах 140 – 150 и более – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, или мерцательная аритмия. При этом нарушении мышечные волокна предсердий сокращаются нерегулярно, как бы подергиваясь, с очень высокой частотой (до 450 в минуту). К желудочкам проводится лишь часть этих сигналов.

О тахисистолической форме говорят, когда число сокращений сердца при мерцательной аритмии превышает 100 в минуту.

При учащении его до 140 в минуту нередко возникает дефицит пульса. Это несоответствие между ударами сердца и прощупываемыми пульсовыми волнами, так как часть из них «пустая», крови в это время в аорту выбрасывается очень мало.

Поэтому если пульс составляет 150 ударов в минуту и выше, и он ритмичный, речь, скорее всего, идет именно о суправентрикулярной тахикардии.

Такой пульс при нагрузке в норме может наблюдаться у молодых людей и детей. Однако длительная синусовая тахикардия до 170 в минуту может неблагоприятно отразиться на сердечной мышце. Поэтому необходимо разрабатывать режим спортивных тренировок индивидуально, с постепенной адаптацией организма.

Причины повышения ЧСС

Физиологические причины такой тахикардии практически отсутствуют. К ним можно отнести лишь случаи значительной нагрузки у детей и молодых людей. Суправентрикулярная тахикардия может появиться в любом возрасте, но чаще впервые развивается у людей от 20 до 40 лет. Иногда приступы учащенного сердцебиения внезапно возникают ночью, пробуждая больного. До 2/3 всех случаев учащения пульса до 150 – 170 – 220 в минуту регистрируется у здоровых людей, имеющих факторы риска:

  • нейроциркуляторная дистония со склонностью к повышению давления, сердцебиению;
  • употребление большого количества крепкого чая, кофе, энергетических напитков, алкоголя, чрезмерное курение;
  • частые вирусные инфекции, перенесенные «на ногах».

Заболевания, которые могут вызывать учащение сердцебиения до таких пределов у людей до 40 лет:

  • миокардит вирусной или ревматической природы;
  • врожденные и приобретенные сердечные пороки, прежде всего стеноз митрального клапана.
  • У людей 40 – 60 лет и старше приступы сердцебиения более 140 в минуту могут появляться при разрастании соединительной ткани в сердечной мышце, то есть при атеросклеротическом кардиосклерозе. С возрастом выраженность этого процесса усиливается, поэтому у большинства пожилых людей при суточном мониторировании регистрируется небольшое число приступов учащенного сердцебиения, которые они могут не чувствовать.
  • Другие возможные причины учащения пульса до 140 – 170 в минуту:
  • гипертоническая болезнь;
  • опухоль надпочечника феохромоцитома;
  • инфаркт миокарда;
  • болезни легких с развитием «легочного сердца»;
  • хирургические операции на сердце, например, при врожденном пороке или травме органа.

У 3 больных из 100 суправентрикулярная тахикардия вызвана синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). В отличие от обычной формы болезни, при этом синдроме имеется дополнительный пучок, соединяющий проводящую систему предсердий и желудочков в обход АВ-узла. Получается, что петля возбуждения образуется не между двумя продольно разделенными частями АВ-соединения, а между ним и дополнительным пучком, что дает дополнительные возможности для успешного хирургического лечения. Такие приступы возникают у 2/3 больных с WPW и часто появляются у молодых людей.

Более редкие несердечные причины учащенного пульса до 150 – 170 – 200 в минуту:

  • болезни органов брюшной полости (холецистит, панкреатит);
  • мочекаменная болезнь (камни в почках);
  • болезни головного мозга;
  • тиреотоксикоз;
  • патологическое течение климакса;
  • беременность;
  • передозировка сердечных гликозидов.
Тахикардия сердца что это такое и как лечить?

Симптомы

Как ни странно, учащение пульса более 140 в минуту, возникшее внезапно, обычно хорошо переносится больными. Такой приступ может длиться даже несколько дней, а больной его не замечает или чувствует только непонятную для него слабость.

Чем больше поражена сердечная мышца и чем тяжелее заболевание сердца, тем больше признаков появляется во время приступа тахикардии:

  • боль за грудиной;
  • одышка, нехватка воздуха, особенно в положении лежа;
  • потливость, выраженная слабость;
  • головокружение, помутнение сознания;
  • обморок, потеря сознания.

В наиболее тяжелых случаях есть угроза развития инсульта.

Диагностика

Из лабораторных исследований значение имеет, пожалуй, определение в крови уровня ТТГ и Т4 для оценки функции щитовидной железы. Также не будет лишним общий и биохимический анализы крови и ревмопробы.

Обычно для подтверждения самого факта наличия такого нарушения ритма необходимы специальные исследования. Ведь учащение пульса возникает приступообразно и не всегда может быть записано на обычной ЭКГ. Поэтому назначаются дополнительные методы исследования:

  • суточное мониторирование ЭКГ – пациент в течение 20 – 24 часов носит на себе небольшое устройство с принимающими электродами, которые постоянно записывают ЭКГ;
  • монитор сердечных событий – менее распространенный метод исследования, при котором устройство можно носить на теле неопределенно долго, а при появлении приступа нажать на кнопку и отослать данные в больницу;
  • ЭхоКГ, или УЗИ сердца помогает выявить пороки органа, сердечную недостаточность и другие заболевания;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование, необходимое для определения источника аритмии;
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование, которое проводится уже непосредственно во время операции для поиска очага патологических сигналов или дополнительного проводящего пути при синдроме WPW.

Дополнительно может быть назначено УЗИ надпочечников, желчного пузыря, поджелудочной и щитовидной железы, сосудов головного мозга.

Лечение

При внезапном учащении пульса до 140 – 170 в минуту и более можно попробовать помочь себе самостоятельно, но затем все равно вызвать «Скорую помощь», особенно если пароксизм произошел впервые.

При пульсе с частотой сердечных сокращений превышающей 140 ударов для лечения используют:

  1. Домашние средства.
  2. Медикаменты.
  3. Хирургическую операцию.
Как быстро снизить пульс в домашних условиях: лекарствами и народными способами

Домашние средства

Если приступ не сопровождался обмороком или падением давления, для его прекращения можно использовать вагусные пробы:

  • вдохнуть и натужиться, как во время дефекации;
  • умыться холодной водой;
  • выпить мелкими глотками стакан холодной воды.

У маленьких детей допустимо использовать массаж каротидного синуса, то есть осторожное растирание области сонной артерии в течение нескольких секунд. Если ребенок правша, маневр нужно выполнять справа, если левша – то слева, то есть со стороны недоминантного полушария.

Медикаменты

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» могут ввести лекарственные препараты из перечисленных ниже:

  • аденозин;
  • верапамил или дилтиазем;
  • амиодарон.

При развитии пароксизма мерцательной аритмии для его купирования применяются лекарства (амиодарон, флекаинид, пропафенон) или электрическое восстановление синусового ритма. Фибрилляция предсердий, даже пароксизмальная, увеличивает риск инсульта, поэтому при таком заболевании рекомендуется антикоагулянтная терапия – от традиционного варфарина до новейших дабигатрана, ривароксабана и апиксабана.

В дальнейшем многим больным, перенесшим приступ учащения пульса, предлагается лечение бета-блокаторами или антагонистами кальция.

Хирургическая операция

До появления чрескожной радиочастотной катетерной аблации (РЧА) единственным средством лечения тяжелых пароксизмальных тахикардий были открытые кардиохирургическое операции. Сейчас они практически не проводятся, а РЧА считается первым средством лечения при рецидивирующих приступах учащенного пульса, сопровождающихся неблагоприятными симптомами. Во многих случаях вмешательство проводится под местной анестезией и требует лишь 1 – 3 дней госпитализации.

С помощью РЧА лечат аритмии, сопровождающиеся учащением пульса более 140 в минуту – предсердные, АВ-узловые тахикардии, трепетание и в некоторых случаях фибрилляцию предсердий.

Кандидаты на операцию – лица, у которых частые приступы сердцебиения вызывают головокружение и другие симптомы, и при этом не поддаются медикаментозной терапии. Также операцию проводят при симптоматическом синдроме WPW.

Эффективность РЧА нередко выше, чем при длительном приеме лекарств. При этом пациент уже не должен тратить деньги на их покупку, и, естественно, не испытывает побочных эффектов. Также РЧА более эффективна для профилактики тяжелых пароксизмов, когда снять учащенное сердцебиение можно только дефибрилляцией (ударом тока с помощью специального аппарата).

При лечении пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, которая является самой частой причиной учащения пульса до 160 – 190 в покое, эффективность РЧА достигает 90%. Техника операции хорошо отработана, и от вмешательства ни в коем случае нельзя отказываться, если его предлагают врачи.

Прогноз

Кратковременные приступы учащения пульса до 170 в минуту не опасны для здоровья. Вероятность осложнений возникает в таких ситуациях:

  • тяжелые заболевания сердца;
  • первый месяц после инфаркта миокарда;
  • нестабильная стенокардия, учащение приступов, увеличение потребности в нитроглицерине;
  • падение артериального давления и обморок во время приступа.

Во всех этих случаях пациент должен быть кандидатом для выполнения операции РЧА, которая поможет полностью избавиться от приступов сердцебиения.

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас тахикардия?

Рейтинг
( 7 оценок, среднее 4.43 из 5 )
Кардиолог Чубейко В. О.
Кардиолог Чубейко В. О. / автор статьи
Высшее Медицинское Образование ОмГМУ с отличием, присвоена ученая степень: “Кандидат Медицинских Наук".
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Пульс норма
Комментариев: 9
  1. Raimonds

    У меня тяжелая форма тахикардии, от операции пока отказался. Какой прогноз при этом? Делать ли операцию? Проживаю в Великобритании.

    1. Каридолог (Чубейко В.О.)
      Кардиолог (Чубейко В.О.)

      При частых приступах тахикардии увеличивается риск инфаркта, инсульта, постепенно развивается сердечная недостаточность (сопровождается одышкой и непереносимостью физических нагрузок). Для предупреждения этих осложнений следует принимать антиаритмические лекарства, но они достаточно дорогие и могут вызвать побочные эффекты. Поэтому, если есть показания к операции, ее нужно сделать. Это малотравматичное безопасное вмешательство.
      With frequent attacks of tachycardia, the risk of heart attack, stroke increases, heart failure gradually develops (accompanied by shortness of breath and intolerance to physical exertion). To prevent these complications, antiarrhythmic drugs should be taken, but they are quite expensive and can cause side effects. Therefore, if there are indications for the operation, it must be done. It is a safe minimal invasive intervention.

  2. Нина Дометина

    Я давно страдаю гипертонией, в 2016 в феврале перенесла инфаркт, полтора года постоянно принимала таблетки в итоге очень плохо себя стала чувствовать. Заболели суставы,поджелудочная появилась сильная одышка, головокружение, снова набрала вес, который сбросила за три года со 108 кг до 69 кг. До инфаркта много ходила пешком до работы 6 км за 50 минут каждый день. Сейчас таблетки принимаю редко. Вес набрала за этот период до 92 кг в марте этого года, на сегодня 85 кг, потому что стала хоть что-то делать после отказа от основных лекарств. Ходить стало легче, но постоянные головокружение мучает до сих пор. Давление скачет от 200/100 до 150/70 и пульс от 55 до 160. Меня это беспокоит, высокий бывает ,но редко,а в этом месяце уже трижды и появилась ко всему бессонница.

  3. маргарита

    У меня сильная одышка при ходьбе, низкое давление и пульс 120-130. Какие лекарства можно пить, чтобы снять одышку, или может можно купить ингалятор?

    1. Каридолог (Чубейко В.О.)
      Кардиолог (Чубейко В.О.)

      Одышка – это не болезнь, а симптом множества заболеваний. Поэтому невозможно ее лечить, не зная причину – сердечная ли она, легочная или связана, например, с анемией. Поэтому сначала нужно обратиться к терапевту, сделать общий анализ крови, пройти ЭКГ, желательно исследование функции внешнего дыхания. После предварительного диагноза врач может назначить лечение сам или направить к узкому специалисту. Если одышка, например, сердечная, то ингалятор при ней не поможет.

  4. Игорь

    Добрый день, часто тахикардия 120-170 ударов часами, иногда и сутки так держится. Симптомы: холодеют конечности, белое лицо и синеют губы, сильная слабость, угнетение дыхания, легкая тошнота и головокружение… Так уже год, лечение все сводится к гидазепаму и прочим антидепрессантам, в момент приступа вчера рассосал две таблетки гидазепама, Скорая сделала “горячий укол”, тахикардия выросла до 170. Утро, ночь почти не спал, тахикардия 120, если встаю с кровати, то сразу 150-170. Кардиограмма в норме, УЗИ показало пролапс МК и уплотнение стенок, регуртигация, ФВ 67%. Все анализы в норме, повышен только гемоглобин 185, сахар 6.1 и все. Есть хронический кандидоз + стафилококк. Год пью антидепрессанты, хотя никогда не было никаких депрессий. Работал, ростил дочку, ездил на рыбалку на 2-3 дня, ходили на футбол, концерты и т.д., пил лишь по праздникам, сигареты 1.5-2 пачки в день, кофе 5 чашек… что может быть со мной?

    1. Кардиолог (Чубейко В.О.)
      Кардиолог (Чубейко В.О.)

      Могу дать только две рекомендации: сократить количество сигарет и кофе, это действительно помогает; обратиться к терапевту, а затем к кардиологу, сделать суточное мониторирование ЭКГ, при необходимости – чреспищеводное электрофизиологическое исследование для выяснения, что же это за нарушение ритма. если действительно будет обнаружена тахикардия до 150 и более, могут быть назначены бета-блокаторы или другие препараты для восстановления нормального ритма.

  5. Ольга

    Я сегодня ночью проснулась и ощутила сильное сердцебиение.Пульс поднялся до 155 и давление было 186/105.Это продолжалось примерно 10 мин.Потом постепенно пульс начал падать.Мне 56 лет.Это уже второй случай.Первый раз было перед сном,т. е. я была в полном здравии, полгода назад.Что могло быть причиной этого? Какие нужны обследования? Сегодня ощущаю боль в сердце. Заранее спасибо за ответ.

    1. Кардиолог (Чубейко В.О.)
      Кардиолог (Чубейко В.О.)

      Вероятно, это пароксизмальное нарушение ритма, скорее всего, пароксизм фибрилляции предсердий. Причиной этого заболевания является постепенное развитие в тканях сердца соединительной ткани и отложение в сосудах холестерина. Необходимо обратиться к терапевту, сдать анализ крови (+ холестерин), ЭКГ, флюорограмму и взять направление к кардиологу. Кардиолог обычно в таких случаях назначает суточное мониторирование ЭКГ. Если приступы пока редкие, их могут за сутки не обнаружить. Поэтому в следующий раз попробуйте вызвать Скорую помощь, диспетчеру обязательно скажите, что у вас приступ сердцебиения и раньше на ЭКГ аритмия не регистрировалась.

Добавить комментарий