Как провести тест пробы Руфье и сделать оценку

До 30% выпускников школ имеют хронические заболевания, если в их число не включать детей с миопией. Среди таких болезней преобладают нарушения нервной и сердечно-сосудистой системы, а также опорно-двигательного аппарата. Чтобы быстро и просто предположить, насколько хорошо сердце ребенка может справляться с нагрузками, врачами выполняется проба Руфье.

Что такое проба Руфье

Проба Руфье это тест, метод которого используют для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

В качестве диагностического метода применять этот тест нельзя. Пульс человека, а тем более ребенка, который подсчитывается в ходе теста, подвержен разнообразным влияниям – от плотного завтрака до перенесенного недавно инфекционного заболевания. Кроме того, сама нагрузка, предлагаемая испытуемым, может выполняться с разной силой, глубиной и темпом приседаний. Таким образом, точных (стандартизированных) данных по результатам пробы Руфье получить нельзя.

Проба Руфье служит лишь ориентиром, позволяющим определить «группы риска» и обратить на них большее внимание врачей. При несоответствии результатов норме при проведении пробы может потребоваться консультация не только кардиолога, но и невролога, эндокринолога, гематолога, пульмонолога, инфекциониста и других специалистов.

Методика проведения пробы

Методика проведения пробы Руфье довольно проста. Для нее не требуется сложной аппаратуры. Достаточно, чтобы в кабинете, где она проводится, была кушетка и секундомер. Желательно, чтобы тест проводил медицинский работник (фельдшер, школьная медсестра). В этом случае при появлении отрицательных вегетативных реакций на исследование ребенку вовремя окажут необходимую помощь. Тем не менее, пробу Руфье в своей практике часто используют и тренеры спортивных секций.

Этапы выполнения теста по методике пробы Руфье:

1. Исследование проводится не ранее чем через 2 часа после еды. Перед ним нельзя курить, пить крепкий чай или кофе. Также не стоит делать это исследование натощак. Желательно перед посещением кабинета отдохнуть в коридоре 10 – 15 минут. Для тестирования лучше надеть свободную мягкую одежду, например, спортивный костюм.
2. В кабинете медицинского работника исследуемый ложится спиной на кушетку и сохраняет спокойное состояние в течение 5 минут. В это время можно лежать с закрытыми глазами. Дышать нужно спокойно.
3. Через 5 минут отдыха проводится подсчет частоты пульса на лучевой артерии за 15 секунд. Тестируемый встает с кушетки и выполняет подряд 30 приседаний, считая их вслух. Медицинский работник следит за нужным темпом, чтобы ребенок «уложился» примерно в 45 секунд.
4. После этого исследуемый прекращает нагрузку и снова ложится на кушетку. В это время подсчитывается частота пульса в первые 15 секунд отдыха. Затем тестируемый отдыхает спокойно в течение 30 секунд, а затем время подсчитывается частота пульса в первые 15 секунд отдыха. Затем тестируемый отдыхает спокойно в течение 30 секунд, а после этого определяется частота пульса в течение последующих 15 секунд, то есть в конце первой минуты восстановительного периода.

Таким образом, тест предназначен для определения скорости прироста пульса при нагрузке и его восстановления после ее прекращения. Исходный показатель записывают как Р1, сразу после нагрузки – Р2, в конце первой минуты восстановительного периода – Р3. Затем вычисляют индекс Руфье, по которому и судят о работоспособности сердечной мышцы, а также о влиянии на нее вегетативной нервной системы.

Подсчет результатов по формуле

Что бы посчитать результат пробы Руфье Диксона, используется несложная формула:

ИР = ((Р1 + Р2 + Р3) *4 — 200) / 10

Расшифровка 4 значений в формуле для расчета индекса пробы Руфье:

1. ИР — Индивидуальный расчет.
2. Р1 — Пульс до нагрузки.
3. Р2 — Пульс после нагрузки.
4. Р3 — Пульс через минуту после нагрузки.

Таким образом, все три полученные показателя частоты пульса складываются, умножаются на 4, от полученного произведения отнимается 200, и результат делится на возраст человека, в нашем случаи на 10.

Индекс Руфье может принимать значения от 0 до 21 и чем он меньше, тем тренированнее сердечно-сосудистая система испытуемого.

Пример расчета пробы для ребенка

Для примера при расчете индекса по методике пробы Руфье, возьмем ребенка в возрасте 10 лет:

• предположим что у ребенка 10 летнего возраста исходно зарегистрировано Р1 = 20, после нагрузки Р2 = 30, после отдыха Р3 = 22;
• складываем эти показатели: Р1 + Р2 + Р3 = 20 + 30 + 22 = 72;
• умножаем результат на 4: 72 * 4 = 288;
• отнимаем от полученного числа 200: 288 – 200 = 88;
• делим результат на 10: 88 / 10 = 8,8.

Следовательно, индекс Руфье у этого ребенка равен 8,8 условных единиц.

Норма теста Руфье для детей и подростков

У детей и подростков результаты пробы Руфье оцениваются в зависимости от возраста ребенка. По полученному показателю оценивается результат пробы.

Результат после проведения теста по пробе Руфье может быть:

1. Отличный.
2. Хороший.
3. Удовлетворительный.
4. Слабый.
5. Неудовлетворительный.

Норма для ребенка в возрасте от 7 до 10 лет будет равна индексу 8-9.

Нормальный показатель индекса для ребенка от 11 до 14 лет составляет 5-6

Для подростков норма по пробе Руфье не должна быть выше 5, а для взрослых уже используется модифицированная версия этого теста, под названием проба Руфье-Диксона.

Чтобы определить, какой же результат получен у ребенка в определенном возрасте, пользуются специальными таблицами.

 Таблица для детей от 7 до 10 лет

В приведенном выше примере расчета, ребенок 10 лет имеет индекс Руфье, равный 8,8. Следовательно, у него исходя из данных этой таблицы — хороший результат пробы.

Таблица для детей от 11 до 14 лет

Школьники с 5 по 9 класс для удовлетворительной оценки по пробе Руфье должны иметь индекс после проведения теста около 11.

Таблица для подростков от 15 лет и старше

Для старшеклассников и подростков индекс не должен быть более 10.

Результаты после проведения пробы

Отличный результат характеризует хорошую тренированность сердечно-сосудистой системы. Ребенку могут быть рекомендованы серьезные спортивные нагрузки. При хорошем результате пробы Руфье разрешаются спортивные тренировки, занятия в секциях. Удовлетворительный показатель не является препятствием для занятий спортом, однако ребенку требуется более длительная программа подготовки, постепенное увеличение нагрузок, полноценный отдых.

При слабом и неудовлетворительном показателях необходимо направить ребенка на дополнительный осмотр педиатра. Увеличение индекса Руфье не всегда связано именно с состоянием сердца и сосудов. Оно может быть вызвано чрезмерным утомлением, недосыпанием, вегетативной дисфункцией, патологией щитовидной железы, анемией и многими другими заболеваниями. После осмотра педиатр определит отклонения в состоянии здоровья ребенка и при необходимости назначит нужные анализы, дополнительные исследования и лечение.

Группы для занятий физкультурой после теста

Отметим еще раз, что однократно выполненная проба не может служить критерием отнесения ребенка к той или иной группе по физкультуре. Ее показания очень изменчивы и являются только ориентиром, когда на здоровье ребенка нужно обратить более пристально внимание. Группа для занятий физкультурой определяется в зависимости от заболевания, а с помощью пробы Руфье установить его невозможно.

Обычно дети с хорошим и отличным индексом Руфье занимаются в обычной физкультурной группе, выполняют все нагрузки и сдают нормативы. При удовлетворительном или слабом результатах, возможно, понадобятся занятия в подготовительной группе или отказ от сдачи нормативов. Однако это решает врач в зависимости от того, чем вызвано изменения индекса Руфье.

Если родители не согласны с заключением педиатра или другого специалиста по степени подготовленности ребенка, они могут обратиться к заведующей отделением в детской поликлинике или физкультурного диспансера. Все такие случаи тщательно разбираются, и в результате для ребенка определяется допустимый уровень нагрузок, который не повредит его здоровью.

Плохие данные пробы Руфье обычно бывают при быстром приросте частоты пульса после приседаний, а также при замедленном восстановлении нормальной работы сердца. Самой частой причиной такого состояния является плохая физическая тренированность ребенка, а также дисфункция вегетативной нервной системы. Последнее состояние – практически норма для растущего организма. Поэтому при исключении хронических заболеваний при плохом результате индекса Руфье физические занятия не только разрешаются. Они необходимы для полноценного развития ребенка. В этом случае его нередко определяют в специальную группу по физкультуре, а затем могут перевести в подготовительную и даже в общую.

Если ребенок активно занимается спортом, индекс Руфье у него определяют довольно часто. Это дает возможность вовремя установить, что интенсивность тренировок слишком велика.

Проба Руфье — Диксона для взрослых

Тест можно использовать у взрослых, чтобы приблизительно оценить работоспособность сердца. Чем лучше тренирована сердечная мышца, тем медленнее нарастает пульс во время нагрузки и тем быстрее он восстанавливается. Отдельных нормативов для женщин и для мужчин не разработано. Проба оценивается таким образом:

• Норма: от 0 до 5 баллов (0 – 2 – отлично, 3 – 5 – хорошо)
• Средний результат: 6 – 9 баллов
• Возможно, сердечная недостаточность: более 10 баллов (11 – 15 – умеренная, больше 15 – выраженная).

Высокий индекс Руфье не всегда связан с патологией сердца, так как пульс регулируется множеством факторов, зависит от гормонального баланса, состояния легких, крови, других органов.

Модификация этого теста – проба Руфье-Диксона. Это исследование дает более точные результаты при использовании у взрослых. Оно проводится также, как и проба Руфье. Итоговый индекс рассчитывается по формуле: ((Р2 – 70) + (Р3 – Р1))/10, то есть (Р3 + Р2 – Р1 – 70) / 10.

Оценка результата:

• до 5 условных единиц – хорошая работоспособность сердца;
• 5 – 10 – средний результат;
• 10 – 15 – удовлетворительный;
• более 15 – неудовлетворительный, требующий более тщательного обследования пациента терапевтом и кардиологом.

При поступлении в высшие военные учебные заведения многим абитуриентам назначается электрокардиограмма с физической нагрузкой или с физическими упражнениями. Это не проба Руфье. Такой тест проводится под контролем электрокардиографии и включает оценку не только пульса, но и показателей ЭКГ исходно, после 70 приседаний и через 10 минут после прекращения нагрузки.

Автор статьи: Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: «кандидат медицинских наук»).

Похожие статьи:

Ритмичность сердцебиения и пульса — что это такое? Пульс слабого или сильного наполнения Велоэргометрия – показания и противопоказания, методика проведения и расшифровка результатов Суточное мониторирование ЭКГ: показания, проведение, расшифровка