Низкий пульс у пожилых людей: причины и возможные симптомы заболеваний

Низкий пульс у пожилых людей наблюдается довольно часто. Обычно он сохраняется несколько минут или часов, а затем восстанавливается. В некоторых случаях медленный пульс (брадикардия) у людей с возрастом становится постоянной и может быть опасной.

Замедление частоты сердечных сокращений у пожилого человека ниже 60 в минуту не стоит принимать за признак хорошей физической формы. Во многих случаях это указывает на заболевания, требующие лечения. Поэтому при обнаружении брадикардии необходимо обратиться к терапевту.

Почему у пожилых замедляется пульс

Причины снижения пульса в пожилом возрасте могут быть связаны с заболеваниями сердца или других органов, прежде всего щитовидной железы и головного мозга. Работа сердца контролируется сложной системой, включающей как внутренний «источник питания» — синусовый узел, так и внешние воздействия – нервные стимулы и гормональные воздействия. При большинстве из этих заболеваний (кроме гипертонии) выявляется низкий пульс при нормальном АД.

Основные болезни влияющие на снижение пульса у пожилого человека это:

• синдром слабости синусового узла;
• брадисистолическая форма фибрилляции предсердий;
• гипертоническая болезнь, особенно на фоне приема бета-блокаторов для снижения АД;
• атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз;
• сердечная недостаточность;
• гипотиреоз.

Синдром слабости синусового узла – состояние, при котором внутренний «источник питания» сердца истощается, и начинает вырабатывать импульсы для его сокращения с меньшей скоростью.

Иногда в этих случаях функцию водителя ритма берут на себя другие центры автоматизма, то есть скопления нервных клеток в сердце. Тогда возникают замещающие ритмы, и сердце начинает биться с частотой около 40 в минуту. Нередко при этом заболевании требуется установка кардиостимулятора  (ЭКС).

Отличить его можно, проследив за изменениями пульса в течение дня. Если он не возрастает при нагрузках, это явный признак этого синдрома. Для уточнения диагноза применяется суточное мониторирование ЭКГ.

Постоянная мерцательная аритмия у пожилых также может протекать с редким пульсом, но при этом он совершенно нерегулярный. Такое состояние опасно развитием пауз. Если временная остановка сердца длится 2,5 секунды и более, пациент ощущает слабость, головокружение, может потерять сознание. Такая форма заболевания иногда вызвана передозировкой лекарств для лечения фибрилляции предсердий – бета-блокаторов или дигоксина. Для ее лечения часто необходима установка ЭКС.

Низкий пульс при высоком давлении сопровождает гипокинетическую форму гипертонии, когда сердце сокращается медленно, а периферические сосуды спазмированы. Кровообращение в тканях страдает особенно сильно. Врачи знают, что в таких ситуациях для лечения гипертонической болезни лучше использовать антагонисты кальция, которые обычно учащают сердцебиение и расширяют сосуды.

Если гипертоническая болезнь осложнилась нарушением мозгового кровообращения, то у больного отмечается снижение пульса после инсульта. Это связано, во-первых, с частым назначением бета-блокаторов, замедляющих пульс. Во-вторых, поражение нервных центров может привести к нарушению сигналов, подаваемых мозгом к сердцу для активации его работы.

С возрастом или после перенесенного инфаркта миокарда мышечные клетки гибнут, а на их месте разрастается соединительная (рубцовая) ткань. Это состояние называется кардиосклерозом. Соединительная ткань не проводит электрические сигналы. При ее развитии в области синусового узла или путей, проводящих электрические сигналы к миокарду, пульс замедляется.

Сердечная недостаточность на ранних стадиях сопровождается учащенным сердцебиением. Лишь позднее, когда сократительная функция миокарда снижается, сердце начинает работать медленнее. Если у пациента с таким диагнозом появился редкий пульс, необходимо сразу обращаться к кардиологу.

У пожилых людей щитовидная железа может начать вырабатывать слишком мало гормонов, ускоряющих работу сердца. Одновременно с брадикардией появляется слабость, сонливость, отечность, сухость кожи, увеличивается вес, больной становится апатичным и малоподвижным, его кожа бледнеет и становится прохладной на ощупь. Диагностировать гипотиреоз можно путем анализа крови на ТТГ и Т4, а лечит это заболевание эндокринолог.

Симптомы и признаки

Нередко брадикардия у пожилых не сопровождается каким-то жалобами. Симптомы возникают лишь тогда, когда редкое сердцебиение уже не может обеспечить организм нормальным количеством кислорода. Прежде всего страдает головной мозг, ткани которого очень чувствительны к кислородному голодания.

Возможные симптомы брадикардии у пожилых:

• головокружение;
• слабость, утомляемость;
• одышка при небольшой нагрузке и даже в покое.

В более тяжелых случаях отмечается временное «помутнение» сознания, боли в груди, ухудшение памяти и интеллекта, ухудшение зрения («туман» перед глазами). При паузах в работе сердца возникают обмороки: больной внезапно бледнеет, теряет сознание и падает, затем примерно через полминуты приходит в себя. Память на предшествовавшие события сохраняется.

Такие состояния требуют срочного суточного мониторирования ЭКГ и установки ЭКС, так как они опасны для жизни. У больного может не только развиться опасная аритмия, но он может получить травму головы, сломать шейку бедра или получить другое повреждение при падении.

В более тяжелых случаях человек может также испытывать приступы обморока, спутанности сознания, помутнения зрения, ухудшения памяти и боли в груди. Симптомы напоминают сердечный приступ или инсульт.

Что делать в домашних условиях

При нормальном самочувствии пациента ему рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе, легкие физические упражнения, ежедневный контроль АД и пульса.

Если у пациента внезапно возникло редкое сердцебиение, и он плохо себя чувствует, необходимо вызывать «Скорую помощь».

Что делать в домашних условиях до прибытия медиков:

• придать больному положение полусидя, расстегнуть тесную одежду, открыть форточку или окно, дать выпить воды;
• успокоить его, сказать, что медицинская помощь скоро прибудет;
• подготовить документы: паспорт, полис, выписки из больниц, результаты проведенных ранее исследований и все лекарства, которые вчера и сегодня принимал пациентЁ;1

Если внезапная брадикардия сопровождалась обмороком, пациента не следует поднимать, пока он не пришел в сознание, лучше положить ему под голову валик или плотную подушку, на лоб – холодный компресс. Можно дать понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте. Лишь после нормализации самочувствия ему следует помочь подняться в кресло или на кровать, вызвать «Скорую помощь».

В случае если обморок сопровождается нарушением дыхательных движений или остановкой сердца, надо немедленно начинать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Родственникам пожилых людей рекомендуется заранее освоить эти навыки.

Как поднять пульс, если брадикардия отмечается постоянно?  Прежде всего, нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину такого состояния. При отсутствии противопоказаний можно принимать растительные стимулирующие препараты – настойку женьшеня, лимонника, родиолы розовой.

Также следует пересмотреть принимаемые пожилым человеком лекарства. Некоторые из них сами по себе не замедляют пульс, но в комбинации с другими могут вызвать урежение сердцебиения. Следует обратить особое внимание на бета-блокаторы (анаприлин, атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол), дигоксин, ивабрадин.  Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу дозировки этих средств.

Медикаментозное лечение

В первую очередь необходимо установить причину брадикардии и начать ее лечение. Медикаменты для постоянного приема не могут ускорить сердечный ритм.

Возможные лекарства, которые используют врачи «Скорой помощи» при внезапном редком пульсе:

• атропин;
• допамин;
• адреналин;
• растворы для внутривенного введения.

При необходимости врачи выполняют дефибрилляцию желудочков или устанавливают временный кардиостимулятор и немедленно перевозят больного в стационар. Основной метод лечения стойкой выраженной брадикардии с паузами – имплантация постоянного ЭКС.

Похожие статьи:

Причины низкого пульса при нормальном давлении: что делать в домашних условиях? Пульс 50 ударов в минуту считается нормальным или нет? Как повысить пульс: лекарствами или народными средствами? Электрокардиостимуляторы (ЭКС) — виды, показания, установка, принцип работы