Как меняется ЧСС плода в норме и при отклонении

Врач гинекологЧастота сердечных сокращений относится к тем параметрам, которые нуждаются в постоянном контроле в течение всех недель беременности. Каждая будущая мама должна быть осведомлена, что физиологический параметр ЧСС указывает на полноценность и гармоничность внутриутробного развития плода.

Первая сократительная активность сердца плода приходятся на 3-ю неделю беременности. Несмотря на это, распознать сердечные сокращения можно только на 6 неделе развития, при условии использования ультразвуковой методики. Для будущих мам окажется актуальной информация о нормальных показателях ЧСС плода на каждом сроке беременности, а также о вероятных отклонениях и причинах их развития.

Как выглядит норма

Как контролировать нормальное состояние здоровья во время беременности

Сроки начала развития миокарда не совпадают с периодом начала его сокращения. При физиологическом течении беременности, будущей маме назначают трансабдоминальное ультразвуковое исследование на 5-6 неделе беременности. Это диагностическое мероприятие позволяет узнать точное место локализации эмбриона в полости матки и оценить полноценность развития его сердечно-сосудистой системы.

Если беременность протекает не так хорошо как хотелось бы, женщине рекомендуют выполнить трансвагинальное ультразвуковое исследование, а также анализ крови на уровень хорионического гонадотропина.

Перечисленные мероприятия, как правило, назначают не ранее 4 недели гестации.

Проводя оценку сердечной деятельности плода, медицинские специалисты берут во внимание следующие критерии свойств пульса:

  • Ритмичность. При нормальном развитии, сердечные сокращения плода возникают через одинаковые временные промежутки. Миокард здорового плода сокращается не всегда ритмично. Медицинские специалисты могут отмечать кратковременное ускорение или замедление ритма, что не выходит за пределы физиологической нормы. При этом необходимо помнить, что только единичные и кратковременные перебои не должны вызывать тревогу и опасения;
  • Частота. Этот наиболее важный параметр сердечной деятельности, может не только рассказать о состоянии сердечно-сосудистой системы плода, но и охарактеризовать весь процесс развития малыша.

С момента начала сократительной деятельности миокарда, частота сердечных сокращений плода приравнивается к аналогичному показателю у матери, и составляет порядка 83-84 удара в минуту.

Стандартная таблица нормы увеличения ЧСС плода по неделям

С целью подробного ознакомления с вариантами физиологической нормы, беременным женщинам будет предложена таблица, содержащая показатели ЧСС плода и сроки внутриутробного развития.

 

Срок гестации в неделях

 

Физиологическая норма ЧСС

6От 90 до 110
6-7От 100 до 130
8-9От 130 до 150
10-11От 130 до 160
12-13От 140 до 170
14-15От 140 до 180
16-17От 140 до 170
18-19От 130 до 170
20-21От 140 до 170
22-23От 130 до 160
С 24 и до момента рожденияОт 120 до 160

В течение первого месяца с момента начала сократительной деятельности миокарда плода, показатели ЧСС будут увеличиваться в среднем на 3 удара в минуту каждые сутки.

Именно поэтому, в 1 месяц беременности можно без труда определить срок беременности.

С 6 по 8 неделю внутриутробного развития, у плода формируется четырехкамерное строение сердца. Этот период сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений до 125-130 ударов в минуту.


В период с 8 по 10 недели эмбрионального развития, сердечный ритм плода может ускоряться до 170-180 ударов в минуту, что указывает на незрелость вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы ребенка.


На 11-12 неделе гестации, ЧСС плода может достигать 160 ударов в минуту, с отклонениями в пределах 30 единиц. На этот показатель оказывает влияние степень физической активности будущей мамы, воздействие на организм стрессового фактора, уровень насыщения организма кислородом, степень активности ребенка, а также наличие или отсутствие хронических заболеваний у беременной женщины.


С 15 недели гестации и до момента появления ребенка на свет, частота его сердечных сокращений будет регулярно фиксироваться при помощи ультразвукового метода. Медицинские специалисты будут брать во внимание расположение сердца ребёнка, а также ритмичность, регулярность и частоту его сокращений.

Врач гинекологВажно! Физиологические показатели ЧСС плода не зависят от пола ребенка. На этот критерий оказывает влияние позиция и предлежание ребёнка (тазовое или головное).

Во втором (II) триместре беременности, нижней допустимой границей ЧСС является показатель 85 ударов в минуту, а верхней допустимой границей — 200 ударов в минуту.

Если частота сердцебиения ребёнка выходит за указанные границы, то малышу выставляется диагноз тахикардия или брадикардия.

Расширенная таблица сердцебиения  с видом развития плода

ЧСС плода по неделям беременности

Возраст плода
(по неделе)
Сердцебиение
норма (уд./мин.)
Развитие плода
(визуализация)
Ультразвуковое
исследование
42 неделяЧСС 120-16038неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование на 42 недели беремености
1 неделяЧСС 751 неделя беременностиУльтразвуковое исследование 1 неделя
2 неделяЧСС 1002 неделя развития плода. Образуются оболочки, которые потом смогут развиться в органы и тканиЭхография сердца плода на 2 недели
3 неделяЧСС 1203 неделя плода. Начинает формироваться позвоночник.3 неделя плода
4 неделяЧСС 1304 неделя. Рост эмбриона сильно ускоряется.эхография сердца 4 неделя
5 неделяЧСС 80-855 неделя плода. У зародыша появилась губа и ротовые полости.Ультразвуковое исследование на 5 недели
6 неделяЧСС 80-1036 неделя плода. Стали видны пальцы и глаза эмбриона.Ультразвуковое исследование 6 неделя беременности
7 неделяЧСС 126-1497 неделя плода. Пальчики стало отчетливее видно, а руки эмбриона начали сгибаться.эхография сердца 7 неделя
8 неделяЧСС 149-1728 неделя плода. Начинают развиваться органы слуха, а между пальцами пропадает кожная перепонкаэхография сердца 8 неделя
9 неделяЧСС 155-1659 неделя плодаэхография сердца 9 неделя беременности
10 неделяЧСС 153-17310 неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование 10 неделя
11 неделяЧСС 150-170111 неделя формирования эмбрионаэхография сердца на 11 недели беременности
12 неделяЧСС 147-16812 неделя формирования эмбрионаэхография плода на 12 недели беременности
13 неделяЧСС 138-16513 неделя формирования эмбриона13 неделя эхография сердца плода
14 неделяЧСС 133-16214 неделя формирования эмбрионаэхография сердца плода при беременности на 14 недели срока
15 неделяЧСС 128-16115 неделя формирования эмбрионаэхография сердца эмбриона
16 неделяЧСС 130-16016 неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование на 16 неделе
17 неделяЧСС 136-16717 неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование 17 неделя возраста плода
18 неделяЧСС 138-17818 неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование на 18 недели
19 неделяЧСС 132-17419 неделя формирования эмбрионаэхография сердца плода
20 неделяЧСС 136-16920 неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование плода на 20 недели срока беременности
21 неделяЧСС 142-17221 неделя формирования эмбрионаэхография 21 неделя
22 неделяЧСС 133-16322 неделя формирования эмбриона22 неделя эхографии
23 неделяЧСС 130-16023 неделя формирования эмбрионаэхография сердца на 23 недели срока беременности
24 неделяЧСС 120-16024 неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование на 24 недели
25 неделяЧСС 120-16025 неделя формирования эмбрионаэхография сердца на 25 недели срока вынашивания ребенка
26 неделяЧСС 120-16026 неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование на 26 недели
27 неделяЧСС 120-16027 неделя формирования эмбрионаэхография сердца на 26 недели
28 неделяЧСС 120-16028 неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование на 28 недели
29 неделяЧСС 120-16029 неделя формирования эмбрионаэхография сердца 29 неделя
30 неделяЧСС 120-16030 неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование на 30 недели
31 неделяЧСС 120-16031 неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование на 31 недели
32 неделяЧСС 120-16032 неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование плода на 32 недели беременности
33 неделяЧСС 120-16033 неделя формирования эмбрионаэхография сердца на 33 недели
34 неделяЧСС 120-16034 неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование на 34 недели гестации
35 неделяЧСС 120-16035 неделя формирования эмбрионаэхография сердца на 35 недели
36 неделяЧСС 120-16036 неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование на 36 недели
37 неделяЧСС 120-16037 неделя формирования эмбрионаэхография сердца плода на 37 недели гестации
38 неделяЧСС 120-16038неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование на 38 недели
39 неделяЧСС 120-16038неделя формирования эмбрионаУльтразвуковое исследование на 39 недели беременности женщины
40 неделяЧСС 120-16038неделя формирования эмбрионаэхография сердца ребенка на 40 недели срока беременности
41 неделяЧСС 120-16038неделя формирования эмбрионаэхография сердца на 41 недели перед рождением ребенка

Способы измерения ЧСС

С целью ведения регулярного контроля сердечной деятельности плода, в акушерско-гинекологической практике используются такие диагностические методики:

  1. Ультразвуковое исследование (эхография сердца). Этот наиболее удобный и высокоинформативный диагностический способ, позволяет не только визуализировать сердечную деятельность плода, но и записать полученный результат на один из цифровых носителей. Каждой беременной женщине рекомендовано трехкратное прохождение процедуры эхокардиографии плода в период с 10 по 12, с 21 по 23, а также с 31 по 32 неделю гестации. При наличии показаний, будущая мама может выполнить данное исследование внепланово.
  2. Методика аускультации. Этот примитивный способ оценки сердечного ритма плода, заключается в непосредственном выслушивании через акушерский стетоскоп. В качестве альтернативы стетоскопу может быть использован фонендоскоп или методика прикладывания уха к акушерским ориентирам на животе матери. При головном предлежании, сердцебиение выслушивается ниже уровня пупка в правых отделах. Если у женщины диагностировано тазовое предлежание, то регистрация сердечного ритма малыша осуществляется в левой половине живота над уровнем пупка. Особые затруднения возникают у акушеров при косом и поперечном предлежании плода, когда точку выслушивания приходится искать в индивидуальном порядке. Как правило, она располагается справа или слева в околопупочной области. В качестве недостатков аускультативной методики можно отметить возможность обнаружения сердечного ритма плода только с 27-28 недели гестации, а также необходимость присутствия специальных навыков у акушера.
  3. Методика кардиотокографии. Это ещё одна разновидность ультразвукового исследования, позволяющая визуализировать сердечный ритм плода и зарегистрировать его графически. При этом кардиотокография не способна отображать сердце ребенка. Несомненным плюсом данной методики является возможность ее использования во время схваток, а также в период активной родовой деятельности. Кардиотокография является обязательным диагностическим мероприятием при наличии таких показаний, как многоводие или маловодие, перенашивание беременности, сахарный диабет у беременной женщины, наличие рубца на матке, поздний гестоз, а также преждевременное старение плаценты.

Альтернативным вариантом контроля сердечной деятельности развивающегося плода, являются портативные аппараты для измерения ЧСС. Каждое такое устройство состоит из фетального допплера, небольшого монитора для отображения результатов исследования, а также ультразвукового зонда. Портативные аппараты удобны в эксплуатации, и, как правило, не вызывают затруднений при использовании.

Какие бывают отклонения от нормы, и на что они указывают

С точки зрения распространённости, смещение показателей ЧСС плода в сторону увеличения, встречается чаще, чем их уменьшение. Если частота сокращений миокарда плода увеличилась сверх допустимой физиологической нормы, то данное состояние указывает на хронический кислородный дефицит в организме ребенка (гипоксию).

Врач гинекологВажно! Если будущая мама в процессе вынашивания ребенка вынуждена принимать лекарственные средства из группы бета-блокаторов, то увеличение терапевтической дозировки или длительности прием данных веществ, может привести к угнетению сердечной деятельности плода.

Внутриутробное кислородное голодание развивается под воздействием таких предрасполагающих факторов:

  • Кровотечение и угроза самопроизвольного прерывания беременности;
  • Пороки сердца у ребенка;
  • Снижение показателей гемоглобина в организме будущей матери или плода;
  • Структурные или функциональные нарушения в области плаценты, сопровождающиеся развитием плацентарной недостаточности;
  • Удлинение, укорочение или перекрут пуповины;
  • Наличие инфекционно-воспалительного очага в организме беременной женщины;
  • Патологические изменения в структурах головного мозга ребенка, в результате чего у малыша нарушается отток спинномозговой жидкости (ликвора) и повышается внутричерепное давление.

Обратно противоположной ситуацией является снижение частоты сердечных сокращений ребенка в период внутриутробного развития. Если этот физиологический показатель уменьшен по сравнению с нижней границей нормы, то это указывает на развитие таких состояний:

  • Формирование тяжелой внутриутробной патологии у ребёнка;
  • Наличие острых или хронических заболеваний, а также пороков развития сердца у плода;
  • Гестоз;
  • Пережатие или обвитие пуповины;
  • Снижение показателей артериального давления у будущей мамы;
  • Тяжёлый дефицит кислорода в детском организме (гипоксия).

Непродолжительное замедление сердечного ритма у ребенка может быть вызвано положением беременной женщины, которая в течение длительного времени лежала на спине. Такая позиция приводит к компрессионному сдавливанию нижней полой вены.

Будущим мамам с осложненным течением беременности, рекомендован постоянный контроль показателей внутриутробной ЧСС ребёнка.

Врач гинекологАвтор статьи: Практикующий врач-гинеколог Ганшина Илона Валериевна. Высшее медицинское образование (РостГМУ, лечебно-профилактический факультет по акушерству и гинекологии).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий