Что делать при учащении пульса от 180 до 200 ударов в минуту

Причина повышения ЧСС до 200

Учащение пульса до 180 – 200 в минуту – всегда серьезная угроза для здоровья.

Даже при однократной регистрации такой величины сердцебиения необходимо обратиться к врачу.

Причины учащения

Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и пульса до 180 – 200 в минуту, если рассматривать его как электрический процесс в сердце, может иметь разное происхождение. От природы учащенного пульса зависит диагноз и способы лечения. Поэтому части пациентов с таким сердцебиением подойдут одни приемы и медикаменты, части – совсем другие. Мы рекомендуем при увеличении ЧСС до таких цифр не сомневаться и вызывать «Скорую помощь», хотя бы для того, чтобы зарегистрировать ЭКГ во время приступа. Это очень важно для дальнейшего лечения.

Итак, пульс 180 в минуту может возникнуть как результат таких процессов, происходящих в сердце:

  1. Выраженная синусовая тахикардия.
  2. Суправентрикулярная, или наджелудочковая тахикардия.
  3. Трепетание предсердий.
  4. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Выраженная синусовая тахикардия

Таким образом, если пульс 180 – 200 возник у молодого человека во время интенсивной нагрузки, ее необходимо прекратить и дождаться нормализации показателя ЧСС. Во всех остальных случаях необходима срочная медицинская помощь.

Самостоятельно помочь больному с перечисленными аритмиями практически невозможно (за исключением вагусных проб, о которых речь пойдет ниже).

Такие показатели могут изредка развиваться у молодых людей 20 – 30 лет во время интенсивной нагрузки, например, бега. Этого допускать нельзя.

Во время физических нагрузок и бега необходимо поддерживать частоту пульса гораздо ниже, чтобы не истощить сердечную мышцу. После прекращения нагрузки пульс у таких людей быстро замедляется до нормальных значений (сроки восстановления индивидуальны, обычно они составляют от 3 до 10 минут).

Суправентрикулярная тахикардия

Суправентрикулярная, или наджелудочковая тахикардия – это состояние уже является патологией. При нем сигналы для сокращений сердца образуются в одной из  его верхних камер (предсердий) и из-за аномалий строения проводящих путей вызывают приступ быстрого сердцебиения с частотой более 140 в минуту. Такой пароксизм может длиться даже несколько часов и дней и требует немедленной медицинской помощи. У молодых людей и детей пульс 180 в минуту часто бывает проявлением тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий – эта аритмия характеризуется неправильными частыми сокращениями миокарда предсердий, которые проводятся на желудочки регулярно (согласованная форма трепетания).

При пульсе 180 – 200 соотношение возбуждений предсердий и желудочков составляет 2:1, то есть предсердия сокращаются слабо, с частотой около 360 – 400 в минуту.

Такое состояние опасно развитием тромбоза сосудов мозга или сердца, то есть развитием инфаркта миокарда, инсульта, и требует немедленной медицинской помощи.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Пароксизмальная желудочковая тахикардия – это опасная для жизни аритмия, при которой желудочки сокращаются без связи с предсердиями с частотой до 220 в минуту. При этом они практически не расслабляются, поэтому не могут заполниться кровью из предсердий. Поэтому и в сосудистую систему при такой аритмии крови поступает очень мало. У больного наступает кислородное голодание тканей, и при длительности приступа более 30 секунд возможна потеря сознания, а в дальнейшем – переход в фибрилляцию, трепетание желудочков и остановку сердца.

Заболевания сердца

У здоровых людей перечисленные нарушения ритма сердца, то есть идиопатические формы аритмий, возникают редко. При этом они связаны с врожденными генетическими изменениями в проводящей системе сердца.

Гораздо чаще причинами приступов сердцебиения 180 – 200 в минуту становятся заболевания сердца:

  • ишемическая болезнь сердца, в том числе перенесенный инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатии (гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная);
  • миокардиты;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром CLC;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Такие внесердечные причины частого пульса, как лихорадка, анемия, болезни легких или щитовидной железы, не вызывают учащения сердцебиения до таких высоких показателей (за исключением наджелудочковых аритмий при тиреотоксикозе).

Самостоятельно пытаться выяснить причину таких нарушений ритма без дополнительного обследования не стоит.

Симптомы

Развитие учащенного пульса до 180 – 200 в минуту человек обычно хорошо ощущает. Пароксизм начинается внезапно. Возникают и усиливаются такие симптомы:

  • головокружение, «пелена» перед глазами;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • перебои в работе сердца, какие-либо толчки или другие неприятные ощущения;
  • давящая боль, тяжесть за грудиной;
  • выраженная слабость, тошнота, снижение артериального давления.

При продолжении аритмии возможна потеря сознания, резкое снижение АД, нитевидный пульс, похолодание конечностей, то есть развивается аритмогенный шок. Такие случаи требуют лечения больного в отделении интенсивной терапии.

Диагностика

Врач проводит диагностику учащенного ЧСС

При появлении приступов учащения пульса до 180 – 200 в минуту необходимо углубленное обследование сердечно-сосудистой системы. Обычно оно включает такие методы:

  • ЭКГ;
  • рентгенография легких;
  • эхокардиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ или монитор «сердечных событий»;
  • в некоторых случаях – чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Для распознавания причин аритмии и ее правильного лечения необходимо обследование у квалифицированного кардиолога и врача функциональной диагностики.

Лечение

Что принять при пульсе 180-200 ударов

Как помочь себе при развитии пульса 180 – 200 в минуту:

  • прекратить любую нагрузку, прилечь;
  • расстегнуть тугую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
  • вызвать «Скорую помощь».

Можно попробовать проделать вагусные пробы, однако они не всегда помогут купировать приступы:

  • глубокий вдох с натуживанием;
  • умывание в тазу с холодной водой, задержав дыхание.

Для облегчения самочувствия до приезда врачей можно предложить больному 20 – 30 капель корвалола или валокордина; анаприлин самостоятельно использовать не рекомендуется из-за опасности снижения артериального давления.

Возможные варианты лечения таких аритмий:

  • прием медикаментов, предупреждающих развитие приступа (их подбирает кардиолог, а эффективность оценивается при повторном суточном мониторировании ЭКГ);
  • хирургические операции (например, РЧА при синдроме WPW, или сочетание РЧА с имплантацией кардиостимулятора при тяжелых формах трепетания предсердий).

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас тахикардия?

Рейтинг
( 7 оценок, среднее 4.57 из 5 )
Кардиолог Чубейко В. О.
Кардиолог Чубейко В. О./ автор статьи
Высшее Медицинское Образование ОмГМУ с отличием, присвоена ученая степень: “Кандидат Медицинских Наук".
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Пульс норма
Комментарии: 24
  1. Аватар
    Марина

    Добрый день! У знакомого пульс под 200 .ЭКГ делали , без изменений. Присутствует одышка и боль в груди.

    1. Каридолог (Чубейко В.О.)
      Кардиолог (Чубейко В.О.)

      Если пульс 200, то в этот момент обязательно были бы изменения на ЭКГ. Если же ЭКГ зарегистрирована уже после приступа, то, возможно, у Вашего знакомого пароксизмальное нарушение ритма (сказать, какое именно, сложно), которое при такой частоте сердцебиения может сопровождаться одышкой и болью. При сохранении/повторении такого состояния необходима госпитализация, при восстановлении ритма — плановая консультация кардиолога.

  2. Аватар
    Софья

    Добрый день! Моему новорожденному сыну сделали операцию, диагноз: впс, впр, дмжп, тмс, все прошло успешно, но спустя 12 дней у нас сейчас четвертый день пульс учащается до 200 и бывает немного больше. Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина. Врачи выясняют, но я не могу просто сидеть и ждать.

    1. Каридолог (Чубейко В.О.)
      Кардиолог (Чубейко В.О.)

      Здравствуйте. Это может быть синусовая тахикардия, связанная с операционной травмой, которая постепенно исчезнет. Также может быть пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, предпосылки для которой есть при пороках сердца и после операций. В любом случае помочь ребенку могут только специалисты, но все эти проблемы решаемы.

  3. Аватар
    Эльвина

    Здравствуйте, у меня в возрасте 13-16 лет были приступы увеличенного пульса от 200 уд/мин раз в полгода, без причины резко начинались, например, ходила, стояла или сидела, и так же резко проходило. Приступы начинались с потемнением в глазах, лёгким головокружением, одышкой и всем туловищем чувствовала сердцебиение, и хорошо видно было, что грудь бьётся в такт сердца. Тонометр однажды поймал пульс 234 уд/мин, а когда приезжала Скорая, пульс уже был под 150-160. Говорили, что это на фоне подросткового возраста. Спустя 2,5 года у меня опять случился приступ 212 уд/мин.

    1. Каридолог (Чубейко В.О.)
      Кардиолог (Чубейко В.О.)

      Вероятно, это приступы пароксизмальной тахикардии, не исключено скрытое течение синдрома WPW. Необходимые обследования у кардиолога: суточное мониторирование ЭКГ и чреспищеводное электрофизиологическое исследование. В дальнейшем возможно хирургическое лечение, если WPW подтвердится.

  4. Аватар
    Моника

    Здравствуйте, у мамы месяц назад случился геморрагический инсульт, делали трепанацию. После выписку учащается пульс до 200 вызываем скорую, нас отвозят в больницу и не госпитализируют, почему?
    Восстанавливают капельницами и отправляют домой. И так каждую ночь.

    1. Кардиолог (Чубейко В.О.)
      Кардиолог (Чубейко В.О.)

      Вероятно, у Вашей мамы пароксизмальная фибрилляция предсердий. Обычно лечение при этом подбирает кардиолог по месту жительства. Но в связи с тяжелым сопутствующим заболеванием вам лучше обратиться к терапевту или кардиологу в поликлинику и попросить направление на плановую госпитализацию (при необходимости обращайтесь к зам. гл. врача по поликлинике за разъяснениями). Почему маму отправляют домой сразу после восстановления ритма, сказать не могу, может быть, нет мест в стационаре или какая-то другая причина.

  5. Аватар
    Ольга

    Здравствуйте! У моего мужа повторяются такие приступы: без всяких причин резко начинает биться сердце до 200 ударов, ему трудно дышать и появляется очень сильная вялость, при таком приступе я поменяла у него давление, было 130/90, пульс 199, прошло только после анаприлина спустя 2 часа. Какому доктору обратиться? И что это с ним происходит?

    1. Кардиолог (Чубейко В.О.)
      Кардиолог (Чубейко В.О.)

      Скорее всего, это нарушение сердечного ритма, вероятно, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. С этим нужно идти к кардиологу и выяснять причину такого заболевания, а затем устранять ее (одна из частых причин — синдром WPW, который можно вылечить хирургически).

  6. Аватар
    Фаниль

    У меня тоже как и у супруги Ольги пульс увеличивается до 200 при нормальном давлении, ощущение, что сердце не бьётся, а трепещет. Темнеет в глазах, проходит быстро, в течении трех, пяти минут, недавно продержалась часа три. Лицо сделалось белое как у покойника, сестра умерла в 35, у неё был врождённый порок сердца, мне 50, хочется ещё пожить))

    1. Кардиолог (Чубейко В.О.)
      Кардиолог (Чубейко В.О.)

      С такими жалобами необходимо обратиться к кардиологу, пройти дополнительные исследования — суточное мониторирование ЭКГ, при необходимости — ЭхоКГ, анализы на гормоны щитовидной железы и ТТГ, чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Нужно выяснить, что это за нарушения ритма, и подобрать лечение, так как без терапии значительно увеличивается риск инфаркта, инсульта и других тромбоэмболических осложнений.

  7. Аватар
    Татьяна

    Здравствуйте!
    В последнее время стала замечать за собой приступы тахикардии. Возникают неожиданно, впрочем, как и заканчиваются. Пульс 180 ударов в минуту продолжается на протяжении 40 секунд, что влече за собой головокружение, одышку и давление в области горла. В детстве часто были проблемы с сердцем. Внезапно колющие боли, при которых было не возможно набрать воздух и шевельнуться. Проходили сами собой. Один раз такая боль привела к тому, что пришлось 3 дня лежать в постели. На тот момент мне было 8-9 лет. Родители врачам не показывали. Можно ли обойтись таблетками, такими как «Валидол» и не обращатся к врачам? Приведет ли моё игнорирование кабинета врача к более серезным проблемам?

    1. Кардиолог (Чубейко В.О.)
      Кардиолог (Чубейко В.О.)

      Вероятно, у Вас пароксизмальная тахикардия. Если она наджелудочковая, то это не так опасно, хотя Вы можете потерять сознание во время приступа, упасть, пораниться и т. д. При частых приступах развивается перестройка сердца и его недостаточность с одышкой и отеками. Если это фибрилляция предсердий, то наиболее вероятное последствие — инсульт. Если это желудочковая пароксизмальная тахикардия, то одно из ее последствий — остановка сердца. Надо разбираться с видом тахикардии и лечить ее.

      1. Аватар
        Татьяна

        Спасибо, что не оставили без внимания!

  8. Аватар
    Елена

    Здравствуйте. Мне 45 лет, год назад родила ребенка. При давлениии 110 на 95 пульс 186. Тяжесть в голове (в затылочной части), тошнота. Перед этим несколько дней была ноющая боль в грудине в области сердца. После принятия корвалола началось частое мочеиспускание.

    1. Кардиолог (Чубейко В.О.)
      Кардиолог (Чубейко В.О.)

      При пульсе 186 в минуту надо вызывать скорую помощь и обязательно записывать ЭКГ. Только так можно определить диагноз и лечение. Обратитесь к кардиологу, пройдите суточное мониторирование ЭКГ, вероятно, понадобится ЧПЭФИ.

      1. Аватар
        Елена

        Спасибо!

  9. Аватар
    Руст

    Здравствуйте. Мне 25 лет, в последнее пол года начались приступы: пульс под 200, не хватка воздуха. Обследовался у кардиолога ничего критического не нашли. Холтер зафиксировал приступы учащенного сердцебиения, без каких мерцании и параксизмов. Эхоэкг в порядке, кроме гипертрофии лж 1,2 мм. Приступы прекращаются в течении 5-7 минут после приема пустырника или метрапролола. Скажите пожалуйста из за чего это может быть. Еще у меня есть шейно грудной остеохондроз.

  10. Аватар
    Ирина Фролкина

    Добрый вечер! У моего 40-летнего сына ещё с подросткового возраста пульс 200 ударов и выше. Никаких других симптомов и отклонений нет. Он придерживается здорового образа жизни, не переедает, много двигается, даёт себе физические нагрузки. Но меня не покидает тревога. Его дедушка умер в 39 лет от сердечного приступа. Инфаркт. Скажите, может ли такой пульс быть нормой?
    Заранее благодарю.

  11. Аватар
    Татьяна

    Добрый вечер! Моей дочери 12 лет. В 3 года переболела мононуклеозом и с тех пор стояли на учете у кардиолога.Каждый год делали ЭКГ.Все было в норме. В мае 2019г. сделали очередное ЭКГ и кардиолог сказал повторим в сентябре, если все будет без изменений, то снимем Вас с учета.Однако в сентябре ЭКГ показала пульс 106-134 уд.в минуту и АБ блокаду 1 степени с эпизодом 2 степени. Положили в больницу для обследования.Выписали с диагнозом Наджелудочковая тахикардия. Эктопическая предсердная тахикардия возвратного типа.Код диагноза 147.1.При этом она никогда не жаловалась на сердце. И пульс этот не ощущает.Скажите это очень опасно для здоровья? И эта болезнь поддается лечению?

  12. Аватар
    Алексей

    Добрый день! Почувствовал слабость и головокружение. У меня часы с постоянным отслеживанием пульса. Они показали пульс 49. Измерил тонометром он показал 51. Зашёл в часы посмотеть как менялся пульс последние несколько дней. И заметил что два дня назад пульс подскочил до 205 ударов. Я ничего такого в тот день не чувствовал, вроде все как обычно. Может ли это быть как то взаимосвязано? И что посоветуете? Кардиограмму делал пару месяцев назад там все нормально, давление тоже в норме.

  13. Аватар
    Наталья

    Добрый день.
    У мужа год назад произошел приступ, пульс 200, вызвали скорую, увезли в кардиодиспансер, поставили диагноз инфаркт, сделали коронарное шунтирование, узи, и все процедуры, сказали рубца на сердце нет, сосуды чистые. Муж в диагноз не верит, но приступ повторился уже 2 раза , скорую вызываем , приступ снимают и уезжают. Я очень боюсь за него , ему 50 лет , посоветуйте что нам сделать, может обратится к другим специалистам ? Посоветуйте пожалуйста

  14. Аватар
    ЕленаК

    У моего мужа 67лет сегодня пульс на руке прослушивается 30 ударов .Скорая приехала кардиограмма показала 200 уборов. Положили вреанимацию.м Мы живём в селе.Что делать? Подскажите пожалуйста.

Добавить комментарий