Высокий пульс у пожилых встречается чаще, чем у людей среднего возраста. Нередко тяжелые аритмии сокращают жизнь человека. Учащение сердцебиения происходит по возрастным причинам и вследствие болезней сердца. Также имеют значение сопутствующие заболевания и побочные эффекты лекарств. При учащенном сердцебиении у пожилых всегда необходимо искать причину такого состояния.
Основные причины высокого пульса
У людей старшего возраста пульс имеет тенденцию к замедлению. Учащенное сердцебиение чаще всего является признаком какого-либо заболевания или патологического состояния.
Возможные «сердечные» причины тахикардии:
- ИБС, стенокардия напряжения и нестабильная;
- гипертония;
- постинфарктный кардиосклероз;
- сердечная недостаточность;
- пороки сердца;
- фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия);
- снижение артериального давления.
Из «несердечных» причин тахикардию у пожилых обычно вызывают:
- анемия;
- бронхит и другие болезни легких;
- чрезмерные физические перегрузки;
- пребывание на жаре;
- неожиданные стрессы, переезды, попадание в больницу;
- курение;
- лихорадочные состояния, простудные заболевания;
- побочные эффекты лекарств;
- избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
- хронические заболевания почек и диабет.
Виды тахикардий
У пожилого человека возрастает риск любой причины тахикардии.
- Синусовая тахикардия
Учащение работы сердца более 100 в минуту из-за повышенной активности его «источника питания» — синусового узла. Она может быть физиологической, например, при лихорадке. Патологическая синусовая тахикардия связана с любой из перечисленных выше причин. Это наиболее благоприятный вид учащенного сердцебиения в отношении прогноза.
- Фибрилляция предсердий
Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, когда частота нерегулярных сердечных сокращений составляет 100 и более – распространенное заболевание у пожилых. Она опасна развитием инсульта. Такое состояние может быть временным (пароксизмальная) или постоянным и требует обязательного урежения сердечного ритма с помощью лекарств и приема «кроверазжижающих» препаратов. Такой вид частого пульса может возникать при митральном стенозе, нарушении работы щитовидной железы или вследствие алкоголизма.
- Суправентрикулярная тахикардия
При этом виде аритмии сердце бьется быстрее 140 ударов в минуту, а источник ритма находится ниже синусового узла. Обычно аритмия протекает в виде коротких приступов, которые больные хорошо чувствуют, описывают как ощущение дрожи в груди, остановки дыхания. Такие аритмии не так опасны для жизни, как другие причины частого сердцебиения, но нередко суправентрикулярная тахикардия служит предвестником развития фибрилляции предсердий.
- Желудочковая тахикардия
У пожилых часто сопутствует тяжелым заболеваниям сердца, прежде всего перенесенному инфаркту миокарда. Во время приступа сердце бьется чаще 140 в минуту (обычно около 180), при этом крови в аорту выбрасывается очень мало. Поэтому при пароксизмах желудочковой тахикардии пациент может испытывать боль в груди, головокружение, обморок. Такое состояние опасно для жизни.
- Фибрилляция желудочков
Это самое опасное нарушение ритма сердца, сопровождающееся быстрым сердцебиением. Желудочки сокращаются нерегулярно, хаотически, очень быстро, практически не перекачивая кровь. Если такое состояние длится больше нескольких минут, оно заканчивается смертью пациента. Устранить его можно только с помощью дефибрилляции.
Что делать в пожилом возрасте
Главное – вовремя обратиться к врачу для определения вида и причины аритмии. От точного диагноза зависит правильное лечение, а в итоге и жизнь пациента.
Исследования, которые необходимо пройти пожилому человеку с частым пульсом:
- общий анализ крови;
- биохимия крови и анализ свертываемости;
- анализ на холестерин и его фракции;
- анализ на ТТГ и Т4 (исследование щитовидной железы);
- ЭКГ;
- рентгенография легких;
- исследование функции внешнего дыхания;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- эхокардиография (УЗИ сердца).
При необходимости назначаются исследования для диагностики ИБС: нагрузочная проба (ВЭМ, тредмил-тест), КТ-ангиография («виртуальная КАГ» или МСКТ сосудов сердца), МРТ сердца, стресс-ЭхоКГ, коронароангиография.
В зависимости от причины аритмии врач назначит лечение, которое нужно обязательно выполнять, несмотря на дороговизну некоторых препаратов.
В домашних условиях замедлить пульс помогут растительные седативные препараты – валериана, пустырник, мята, мелисса. При внезапном приступе учащенного сердцебиения нужно придать больному положение полусидя, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду.
Ему нужно предложить дышать ровно, медленно и глубоко, сделать несколько попыток натужиться на глубоком вдохе. Также можно опустить лицо в таз с холодной водой. Эти меры (вагусные пробы) иногда приводят к купированию пароксизма суправентрикулярной тахикардии.
В некоторых случаях восстановить ритм при фибрилляции предсердий помогает прием таблетки Пропанорма, но назначить ее заранее должен кардиолог.
Когда необходимо вызывать «Скорую помощь»
Высокий пульс у пожилого человека может быть опасным для жизни. Немедленная медицинская помощь требуется в таких случаях:
- внезапная одышка;
- головокружение;
- тошнота, рвота, лихорадка;
- приступ ускоренного сердцебиения более 140 в минуту;
- боль за грудиной;
- спутанность сознания;
- обморок.
При выраженной бледности, появлении холодного пота, отсутствии пульса в области запястья и на шее и потере сознания необходимо начинать искусственный массаж сердца. Он должен продолжаться до тех пор, пока больной не придет в себя, либо не приедет «Скорая».
Медики вводят антиаритмические препараты или проводят электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию).
Возможные осложнения высокого пульса
У пожилого человека при постоянном или периодическом учащении сердцебиения возрастает риск таких состояний:
Осложнения тахикардии различаются по степени тяжести в зависимости от таких факторов, как тип тахикардии, частота и продолжительность учащенный пульс и наличие других сердечных заболеваниях. Возможные осложнения:
- тромбоз артерий, ведущий к инфаркту миокарда или инсульту;
- острая сердечная недостаточность или ухудшение течения хронической ее формы;
- обморок с падением, опасный не только нарушением кровоснабжения мозга, но и травмами, переломами;
- внезапная смерть, обычно связанная с желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.
Медикаментозное лечение
Врач назначает лечение и лекарства в зависимости от причины и формы высокого пульса у пожилого человека. Из кардиологических препаратов могут использоваться:
- бета-блокаторы;
- верапамил и дилтиазем;
- дигоксин;
- ивабрадин;
- амиодарон.
Если причина учащенного пульса кроется в другом заболевании, назначаются препараты против анемии, для снижения АД, лечения сердечной недостаточности, тиреостатики, антибиотики, бронхолитические средства и другие.
Также нужно пересмотреть все препараты, которые пожилой человек нередко принимает бесконтрольно в больших количествах. Многие из них могут вызвать учащение сердцебиения самостоятельно, другие – в комбинации. Важно разобраться в побочных эффектах и возможном взаимодействии препаратов вместе с грамотным врачом.
Во многих случаях для профилактики образования тромбов назначается аспирин ли другие антиагреганты и антитромбоцитарные препараты.
Существуют хирургические методы лечения пароксизмальных тахикардий и фибрилляции предсердий:
- катетерная аблация (РЧА) при атриовентрикулярной тахикардии или фибрилляции предсердий: малоинвазивная процедура, когда врач прижигает патологическую ткань через катетер, введенный в артерию на бедре;
- РЧА А-В соединения в сочетании с установкой кардиостимулятора: используется при лечении фибрилляции предсердий при неэффективности лекарств;
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора при пароксизмальной желудочковой тахикардии;
- операция MOZE (лабиринт») на открытом сердце, когда одновременно нужно устранить не только мерцательную аритмию, но и митральный стеноз или другие аномалии.
Профилактика
Самый эффективный способ избежать высокого пульса у пожилого человека – поддерживать здоровье его сердца:
- есть больше обезжиренной и растительной пищи;
- ежедневно прогуливаться, здесь поможет набирающая популярность скандинавская ходьба;
- нормализовать вес;
- следить за уровнем АД;
- бросить курить и стараться не употреблять алкоголь;
- не пить крепкий чай (в том числе зеленый) и кофе;
- читать инструкции ко всем лекарствам; даже самые безобидные средства от простуды могут содержать компоненты, учащающие сердцебиение;
- избегать волнений и стрессов;
- регулярно посещать врача и выполнять все его назначения;
- при появлении высокого пульса подробно расспросить врача, с чем он связан, что делать и как изменить лечение; при этом лучше иметь с собой список принимаемых лекарств, а на прием ходить с более молодым родственником, который поможет разобраться во всех вопросах.
спасибо за информацию о тахикардии и за тест .