Дефицит пульса это разница между частотой сокращений сердца и частотой пульсовых волн. Бывает так, что сердце бьется очень быстро (при нарушениях ритма), но во время его сокращений в аорту выбрасывается очень мало крови. При этом пульсовая волна не доходит до периферических артерий, именно от этого и возникает дефицит пульса.
Возможные причины
Дефицит пульса возникает при разнообразных нарушениях ритма, сопровождающихся выраженной тахикардией, то есть учащенным сердцебиением. Это могут быть следующие виды тахикардии:
- синусовая тахикардия (редкая причина);
- суправентрикулярная или желудочковая тахикардия.
Однако основная причина дефицита пульса – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, когда сердце бьется быстро и неритмично. Пульс при этом бывает реже, чем частота сердцебиений.
Если дефицит пульса слишком велик, он может сопровождаться признаками кислородной недостаточности (головокружение, обморок), так как, несмотря на, казалось бы, частую работу сердечной мышцы, кровь в артерии не попадает в нужном количестве.
Таким образом, редкий пульс в виде исключения может быть не только при замедленном, но и при ускоренном сердцебиении. Однако такая ситуация наблюдается нечасто. Чтобы определить дефицит пульса, необходимо иметь фонендоскоп и одновременно прослушивать само сердцебиение и прощупывать пульс.
Замедление сердцебиения сопровождает редкий пульс, то есть уменьшение частоты пульсовых волн менее 60 в минуту. Причины такого состояния могут быть как физиологическими (естественными для организма), так и патологическими. Проявляется медленный пульс тоже по-разному – от полного отсутствия симптомов до головокружений и потери сознания.
Пульс напрямую связан с работой сердца. Поэтому причины дефицита пульса в основном совпадают с этиологическими факторами брадикардии (медленного сердцебиения).
[irp posts=»3310″ name=»Брадикардия: симптомы и лечение, причины и диагностика снижения пульса»]
В естественных условиях урежение пульса наблюдается в состоянии покоя:
- у тренированных людей, спортсменов;
- у многих людей в состоянии покоя, особенно во время сна;
- у пожилых.
Также это состояние может быть признаком нарушений образования импульсов, регулирующих работу сердца. Это такие ЭКГ-явления, как:
- синусовая брадикардия;
- ритм из атриовентрикулярного соединения;
- идиовентрикулярный ритм;
- брадисистолическая форма фибрилляции предсердий;
- фибрилляция и трепетание желудочков;
- синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II степени.
Подобные состояния сами по себе не являются диагнозом. Если во время ЭКГ или суточного ЭКГ-мониторирования зарегистрировано одно из них, требуется консультация кардиолога для выяснения причины редкого пульса.
Дефицит пульса у человека говорит о том, что его сердце бьется реже 60 в минуту. Это не означает, что имеется какая-либо болезнь. Однако в некоторых случаях постоянное выраженное замедление пульса, не проходящее при физической нагрузке, может быть признаком многих заболеваний сердца и эндокринной системы.
Дефицит при нормальном давлении
Дефицит пульса может не сопровождаться никакими симптомами, и в этом случае говорят о гемодинамически незначимой брадикардии. При таком состоянии организму человека хватает кислорода, даже при более медленной работе сердца. Обычно такое состояние возникает, если частота пульса не ниже 40 в минуту.
Причины дефицита пульса при нормальном давлении:
- хорошая физическая тренированность организма;
- состояние покоя или сна;
- возраст 65 лет и старше;
- заболевания сердца – ИБС, атеросклеротический, постмиокардитический или постинфарктный кардиосклероз;
- прием препаратов, замедляющих пульс и нормализующих давление при гипертонии (прежде всего бета-адреноблокаторов – атенолола, метопролола, бисопролола, небиволола и других);
- прием лекарств, не влияющих на нормальное давления, но замедляющих сердцебиение (ивабрадин);
- мерцательная аритмия, а точнее ее брадисистолический вариант;
- синдром слабости синусового узла;
- незначительно выраженный гипотиреоз (нарушение гормональной активности щитовидной железы) или надпочечниковая недостаточность;
- обструктивное апноэ сна;
- недостаток калия;
- осложнения после операции на сердце.
Дефицит пульса при нормальном давлении и отсутствии жалоб не требует специального лечения. Однако все перечисленные состояния даже при нормальном давлении могут сопровождаться другими симптомами:
- боль в груди;
- одышка при ходьбе, подъеме по лестнице;
- перебои в работе сердца;
- слабость, быстрая утомляемость;
- сонливость и другие.
В этом случае необходима помощь специалиста-кардиолога, консультация эндокринолога.
[irp posts=»529″ name=»Причины низкого пульса при нормальном давлении: что делать в домашних условиях?»]
Дефицит пульса и пониженное давление
В ситуациях, когда отмечается дефицит пульса и низкое давление, причиной этого обычно становятся различные патологические процессы, а также сильное переохлаждение (практически замерзание). В этом случае начинается сердечно-сосудистая недостаточность, которая сопровождается нехваткой кислорода и истощением компенсаторных резервов организма в виде повышения давления.
Причины такого состояния – тяжелые заболевания сердца, сопровождающиеся серьезными нарушениями ритма. Так, постинфарктный кардиосклероз может привести к фибрилляции желудочков, во время которой сердце сокращается быстро, но неэффективно, и жизни человека угрожает опасность. Поэтому при любом приступе, сопровождающемся редким пульсом и низким давлением, нужно вызывать «скорую помощь».
При дефиците пульса и низком давлении возникает так называемая гемодинамически значимая брадикардия, то есть она сопровождается головокружением, обмороками, падениями, нарушениями кровоснабжения мозга, почек и других важных органов. Пульс при этом обычно меньше 40 в минуту.
[irp posts=»297″ name=»Что делать при низком пульсе и низком давлении»]
Диагностика
Чтобы узнать, почему регистрируется редкий пульс у взрослого, необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит простые исследования, которые дадут возможность сформировать диагностическую гипотезу:
- общий анализ крови;
- электрокардиограмма.
Также он проведет общий осмотр, который выявит признаки сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы или надпочечников.
При необходимости пациента направляют к эндокринологу, но чаще всего он попадает к кардиологу. Для уточнения конкретных причин редкого пульса применяется суточное мониторирование ЭКГ. Оно не позволяет поставить диагноз, и должно использоваться только в комплексе с осмотром и другими методами исследования.
Это могут быть эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, ЭКГ-проба с физической нагрузкой. Только после проведения всех этих исследований кардиолог может с достаточной долей уверенности сказать о причинах редкого пульса и возможных способах их лечения.
Лечение дефицита
Иногда при дефиците пульса в домашних условиях достаточно сделать гимнастику, выпить сладкого чая или кофе, чтобы привести сердцебиение в порядок. К врачу следует обратиться в таких случаях:
- при физической нагрузке пульс не учащается;
- отмечается слабость и головокружение;
- периодически бывают обмороки.
Что можно сделать для лечения дефицита пульса:
- обратиться к врачу, пройти обследование и узнать причину такого состояния;
- начать лечение причины, вызвавшей редкий пульс.
Сам по себе редкий пульс (если он не вызван его дефицитом) имеет только один способ восстановления до нормы – это установка электрокардиостимулятора.
Кардиостимулятор (ЭКС) может быть установлен в таких случаях:
- синдром слабости синусового узла;
- приобретенная полная атриовентрикулярная блокада у взрослых;
- синдром гиперчувствительности каротидного синуса (нейрокардиогенного синкопе, когда, например, человек теряет сознание от того, что тугой воротничок натер ему шею);
- более одного эпизода фибрилляции желудочков;
- некоторые врожденные нарушения ритма.
В настоящее время используются современные ЭКС, которые обеспечивают адаптацию частоты сердечных сокращений к выполняемой пациентом нагрузке, поэтому они физиологичны и не ограничивают активность человека. Операция может быть выполнена в любом возрасте.
Поэтому при постоянном редком пульсе, сопровождающемся плохим самочувствием, постоянной слабостью, невозможностью что-либо делать, головокружениями или потерей сознания необходимо обратиться к кардиологу-аритмологу для решения вопроса об имплантации ЭКС. Медикаментозная терапия этого состояния неэффективна.
Профилактика
Самый эффективный способ поддерживать пульс в норме – снижать риск развития сердечнососудистых заболеваний. Если же у пациента уже есть болезнь сердца, необходимо контролировать и лечить ее.
Для снижения риска заболеваний сердца и возникновения дефицита пульса можно принять такие меры:
- 5 дней в неделю посвящать физическим тренировкам (например, ходьбе) по 30 минут;
- употреблять здоровую пищу с низким содержанием жиров, соли и сахара, богатую фруктами, овощами и цельными злаками;
- избегать ожирения;
- контролировать уровень артериального давления и холестерина и при необходимости принимать соответствующие лекарства;
- не курить;
- не употреблять алкоголь (сейчас ученые доказали, что даже минимальные дозы этанола опасны для сердца);
- избегать ненужных стрессов и научиться справляться со своими эмоциями;
- регулярно проходить медицинские осмотры.
При имеющемся заболевании сердца поддержать нормальный пульс помогут такие меры:
- принимать все назначенные лекарства, а при их неэффективности снова обратиться к врачу;
- немедленно сообщать врачу об ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов.
