Понятие «величина пульса» может использоваться в двух значениях:
- одна из его характеристик, которая определяется в зависимости от его напряжения и наполнения;
- частота пульса.
Характеристика величины пульса
Чтобы понять, что такое величина пульса, напомним вам о двух других его характеристиках:
- Наполнение;
- Напряжение.
Наполнение пульса зависит от количества крови, которое выбрасывается из сердца в аорту при его сокращении. Этот показатель (сердечный выброс) определяется сократительной способностью сердечной мышцы и частотой сердцебиения. При плохой сократимости или тахикардии пульс будет пониженного наполнения, при нормальных значениях этих величин – хорошего наполнения. Кроме того, это свойство может меняться при уменьшении объема крови, циркулирующей в сосудах. Например, при выраженной острой кровопотере может определяться «пустой» пульс.
Напряжение – это сила давления крови на сосудистую стенку. При высоком артериальном давлении пульс напряженный, при низком – мягкий, или малого напряжения.
От чего зависит величина пульса:
- от уровня артериального давления;
- от силы сокращений сердечной мышцы;
- от частоты сердцебиения;
- от объема крови в сосудистом русле.
Этот показатель увеличивается при гипертонической болезни, особенно если высокое давление сочетается с редким пульсом. При аритмиях величина пульсовых волн снижается, так как уменьшается объем крови, который выбрасывается сердцем за одно неполноценное сокращение.
[irp posts=»1185″ name=»Ритмичность сердцебиения и пульса — что это такое?»]
Например, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) может наблюдаться такое явление, как дефицит пульса: его показатель, определенный на лучевой артерии в области запястья, будет меньше, чем частота сердечных сокращений. При очень быстром сердцебиении, которое бывает при тахисистолической форме фибрилляции предсердий, во время некоторых сокращений миокарда кровь в аорту практически не выбрасывается, и величина пульса при этом очень мала. Такая пульсовая волна не будет определяться на периферическом сосуде.
Как определить величину пульса? Научиться это делать можно только опытным путем, сравнивая качество пульсовых волн у людей с разными заболеваниями сердца.
В норме для пережатия лучевой артерии во время прощупывания пульса нужно приложить некоторое усилие. Если величина пульса большая, то сделать это почти невозможно. При малой величине пульсовых волн пережать артерию и прекратить кровоток очень легко.
Величина (частота) пульса
Нормальный пульс может принимать разные значения в зависимости от уровня физической активности, величины артериального давления, состояния бодрствования или сна, возраста, сопутствующих заболеваний.
Какая должна быть величина пульса в норме у здорового человека в покое: по стандартам ВОЗ этот показатель составляет от 60 до 100 ударов в минуту. В некоторых источниках за верхнюю границу нормы принимают 90 в минуту. Так считалось в прежние годы в медицине Советского Союза.
У взрослых женщин и мужчин показатели нормы одинаковые. У детей отмечается естественное увеличение частоты пульса в покое. Чем младше ребенок, тем выше у него частота сердцебиения.
[irp posts=»2448″ name=»Какой пульс должен быть у ребенка в норме и при отклонении»]
Максимальная и субмаксимальная величина
Максимальная величина пульса считается кардиологами тем пределом, после которого даже у здорового человека может возникнуть недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы из-за слишком малого периода расслабления миокарда (короткой диастолы).
Артерии, питающие миокард, заполняются кровью именно в это время, когда сердечная мышца расслаблена и не сжимает их. При величине пульса, превышающей максимальную, кровь в сосуды сердца просто не успевает пройти.
Максимальная величина определяется как 220 – возраст в годах.
Субмаксимальная частота («величина» — такая замена терминов будет не совсем корректна) пульса составляет 75 — 80% от максимальной.
Субмаксимальную частоту также называют «должной» (ДЧСС).
Это такая наибольшая частота сокращений сердца, при которой у здорового человека никогда не возникает недостаточного кровоснабжения миокарда.
Напротив, у пациентов с ИБС увеличение пульса до субмаксимальной частоты нередко сопровождается признаками ишемии сердечной мышцы.
Поэтому именно субмаксимальная, или должная величина пульса – та верхняя граница нормы, до которой сердце «разгоняют» при ЭКГ-пробах с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) для диагностики стенокардии.
При этом проводится дополнительная коррекция необходимой величины пульса в сторону увеличения, так как проба выполняется при постоянном ЭКГ-контроле.
Таблица величины для детей
Таблица со значениями максимальной величины пульса для детей по возрасту:
| Возраст, годы | Максимальная безопасная величина пульса |
|---|---|
| 0 – 5 | 215 – 220 уд. в минуту |
| 6 – 10 | 210 – 214 уд. в минуту |
| 11 – 15 | 205 – 209 уд. в минуту |
| 16 – 18 | 202 - 204 уд. в в минуту |
Если ребенок занимается спортом, тренер или спортивный врач регулярно проверяют пульс, чтобы его величина не превышала максимальную.
Если ребенок не тренируется специально, оценивать его пульс при нагрузке нет особой необходимости. Достаточно следить за тем, чтобы после активных игр или бега у него не было таких признаков:
- длительная одышка;
- приступ сухого кашля;
- посинение носогубного треугольника;
- слабость или обморок.
При подозрении на плохую переносимость нагрузки ребенка нужно показать детскому кардиологу, сделать ЭКГ, при необходимости провести суточное мониторирование ЭКГ и эхокардиографию (УЗИ сердца).
Таблицы величины для взрослых
Максимальная и субмаксимальная величина пульса у здоровых взрослых людей в таблице по возрастам:
| Возраст, годы | Максимальная величина | Субмаксимальная величина |
|---|---|---|
| 30 – 35 | 185 | 148 |
| 36 – 40 | 180 | 144 |
| 41 – 45 | 175 | 140 |
| 46 – 50 | 170 | 136 |
| 51 – 55 | 165 | 132 |
| 56 – 60 | 160 | 128 |
| 61 – 65 | 155 | 124 |
| 66 и старше | 150 | 120 |
Субмаксимальная величина – это верхняя граница нормы при физических нагрузках.
Таблица величины после инфаркта
Субмаксимальная (должная) величина пульса у пациентов, перенесших инфаркт миокарда по годам:
| Возраст, годы | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| 35 – 40 | 141 | 136 |
| 41 – 45 | 136 | 132 |
| 46 – 50 | 132 | 128 |
| 51 – 55 | 128 | 123 |
| 56 – 60 | 123 | 118 |
| 65 и старше | 118 | 115 |
[irp posts=»2450″ name=»Какой пульс бывает при инфаркте?»]
При работе субмаксимальной интенсивности и здоровым, и больным взрослым людям не рекомендуется превышать показатели должной величины пульса для нормального кровоснабжения сердца.
Величина пульса при разном уровне физической активности
Многие люди сейчас уделяют внимание своему здоровью. При этом обязательно необходимо следить за величиной пульса, чтобы не превышать рекомендованную и не навредить своему сердцу. Также после тренировок рекомендуется измерять артериальное давление.
Если АД повышается до 190/100 мм рт. ст. и более, необходимо обратиться к врачу. Это так называемая гипертоническая реакция давления, которая может быть ранним признаком гипертонической болезни.
Какая должна быть величина пульса у человека для эффективной тренировки? Это зависит от цели упражнений.
Здесь нужно вспомнить о существовании специальных 5 пульсовых зон – границ частоты сердечных сокращений, в пределах которых организм работает по-разному.
Онлайн калькулятор и формулы для расчета пульсовых зон — подробное описание всех 5 пульсовых зон с характеристиками и примерами расчетов.
Так, для жиросжигания и похудения необходимо достигнуть и поддерживать в течение нагрузки величину пульса, равную 60 – 70% от максимальной.
Например, для женщины 40 лет максимальная ЧСС будет равна: 220 – возраст = 220 – 40 = 180 в минуту.
Определяем границы зоны жиросжигания:
- 180 * 0,6 = 108
- 180 * 0,7 = 126
Расчет нормы пульса для жиросжигания — по формуле Карвонена с примерами и рекомендациями для женщин и мужчин.
Обычно для достижения такой частоты пульса необходимо идти в быстром темпе или медленно бежать. Однако лучше во время тренировок контролировать пульс с помощью различных устройств. Это увеличит эффективность занятий.
Величина пульса для кардионагрузки рассчитывается как 50 – 60% от максимальной. Такие упражнения полезны мужчинам старше 45 лет и женщинам старше 50, так как именно в этой группе начинает увеличиваться риск сердечных заболеваний.
[irp posts=»2706″ name=»Норма пульса для женщин в возрасте 50-55 лет»]
Приведем пример определения границ пульса для кардионагрузки для мужчины 53 лет: Максимальная ЧСС = 220 – возраст = 167
Определяем границы зоны кардионагрузки:
- 167 * 0,5 = 84
- 167 * 0,6 = 100
Такая частота сокращений сердца достигается при ускоренной ходьбе и эффективно тренирует сердце и сосуды, не приводя к нехватке кислорода и повышению артериального давления.
Для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, показатели рассчитываются индивидуально, исходя из тяжести заболевания. В среднем они на 10 ударов в минуту меньше, чем у здоровых людей.
Во время сна величина пульса закономерно снижается. Соотношение среднедневной и средненочной ЧСС составляет 1,2 и более и называется циркадным индексом. Этот показатель можно определить по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ. При недостаточном снижении частоты сердцебиения ночью говорят о сниженном циркадном индексе, снижении вариабельности сердечного ритма.
Обычно такое явление бывает при тиреотоксикозе, анемиях, тяжелых болезнях сердца.
Также снижение циркадного индекса наблюдается при недостаточном приросте пульса днем. Это может быть проявлением синдрома слабости синусового узла у пожилых людей. Кроме того, такая ситуация наблюдается при лечении бета-блокаторами (атенолол, метопролол, бисопролол). В этом случае самостоятельно устанавливать допустимый уровень нагрузки нельзя. Его можно определить при проведении пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), которую назначает кардиолог.
